Анестетическая депрессия

Анестетическая депрессия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Обычная усталость обернулась потерей интереса ко всему и вся? Осторожно, это может быть анестетическая депрессия.

Содержание

С ростом напряжённости графиков, ритмов, информационных потоков депрессия становится болезнью XXI века. Стрессовые ситуации, психотравмы, болезни провоцируют состояния, пагубное влияние которых недооценивать нельзя. Одной из серьёзных психических патологий является анестетическая депрессия.

Что такое анестетическая депрессия ?

Это расстройство, при котором больной теряет глубину и красочность эмоциональных переживаний, становясь равнодушным ко всему. Его ничем нельзя обрадовать, удивить, заинтересовать: ни замечательный подарок, ни успехи детей, ни проблемы друзей не трогают человека, находящегося в таком состоянии. Другое название расстройства — психическая анестезия.

Анестетическая депрессия – это явление, подобное местному наркозу, когда пациент видит, слышит, понимает происходящее вокруг, но ощущений от операции не испытывает: они приглушены или вовсе отсутствуют.

Разница в том, что под местным наркозом пропадают физические ощущения, а при психической анестезии – эмоциональные. Ещё один важный нюанс: во втором случае у человека появляется терзающее переживание из-за своих равнодушия и опустошённости.

Неспроста это мучительное противоречивое состояние имеет ещё один синоним – «болезненная бесчувственность».

Симптомы ?

В каждом конкретном случае может быть свой набор показателей, причём разных по степени выраженности.

Типичные депрессивные симптомы (триада основных признаков):

  1. Гипотимия, или стойко сниженное настроение, в течение 2-х недель и дольше.
  2. Ангедония, или потеря интереса к общению, занятиям, которые ранее приносили радость.
  3. Астэнергия, или повышенная утомляемость: вялость, отсутствие сил для выполнения обычной работы или дел по дому.

Нетипичные депрессивные симптомы (дополнительные признаки):

  • утрата уверенности, сниженная самооценка;
  • заторможенность мыслительных процессов, трудности сосредоточения, робость в принятии решений;
  • необоснованное чувство вины, постоянная самокритика без причины;
  • мысли о смерти, суициде, попытки самоубийства;
  • внезапное и резкое изменение аппетита в любую сторону, снижение или набор массы тела на 5% в течение одного месяца;
  • нарушения сна: раннее пробуждение, бессонница, отсутствие потребности в сне.

При сочетании двух основных симптомов с двумя дополнительными можно говорить о лёгкой депрессии, с четырьмя – об умеренной. Если наличествуют все три основных признака и пять дополнительных – депрессия считается тяжёлой.

Психическая анестезия основывается на классических признаках, но имеет и выраженные специфические черты:

  • эмоциональная притуплённость вплоть до полной бесчувственности;
  • осознание своего состояния и мучительное его проживание;
  • утрата сексуального влечения;
  • непродолжительный, прерывистый сон с тяжёлым пробуждением;
  • отсутствие голода или даже отвращение к пище;
  • отчуждение мыслей (собственные мысли и ощущения видятся неестественными, чужими).

Последний пункт будет отличаться от аналогичного явления при шизофрении тем, что человек не считает, будто ему «вкладывает» в голову мысли кто-то другой. Больной просто ощущает их несвойственными для себя, чуждыми, но авторство мысли остаётся сохранным в сознании.

Депрессия от одиночества: что делать? Ответы здесь.

Анестетическую депрессию несложно разграничить и с астенией. Во втором случае человек просыпается с неким запасом сил, который вскоре истощается. При психической анестезии картина будет обратной: утро приходит с разбитостью, и лишь к вечеру человек становится более или менее активным.

Ядром симптомокомплекса является утрата эмоциональных реакций на сигналы из внешнего мира, а также чувств по отношению к близким людям. Психическая анестезия мучает больного и приносит ему сильные страдания.

Наиболее распространённые ощущения:

  • «Я потерял способность любить природу, музыку».
  • «Цвета померкли, краски и звуки утратили свою яркость».
  • «Всё какое-то ненастоящее, всё словно в пелене».
  • «Я знаю, что должен любить своих детей, сопереживать друзьям – но не могу».
  • «Сердце как будто превратилось в деревяшку».
  • «Эмоции стали искусственными».
  • «Я не живу, а существую. Я как камень. Я скорее робот, нежели человек».
  • «Я стал каким-то тупым и безжалостным, внутри – пустота».

Лечение ?

Депрессия может перейти в хроническое течение, что сделает её процессы труднообратимыми. Она облегчает доступ различным заболеваниям и усложняет их течение, может приводить к алкоголизму и наркомании.

Мучительное опустошение, потеря смысла и красок окружающего в тандеме с самобичеванием порой толкают людей на самоубийство.

Анестетическую депрессию необходимо устранять как можно раньше. Лечением лёгкой и умеренной форм занимается семейный врач, психотерапевт, психолог со специальной подготовкой. При тяжёлой депрессии (особенно с суицидальными намерениями) требуется наблюдение у психиатра.

Специалист поможет точно определить вид и степень тяжести расстройства, назначит поддерживающие мероприятия и необходимые препараты.

Направления терапии:

  • привлечение пациента к активному участию в исцелении;
  • профилактика возможных противодействий (порой неосознанных);
  • беседы по волнующим вопросам, совместная работа над душевными состояниями больного и личностными реакциями на них;
  • шоковая (или трансовая) терапия;
  • гипнотерапия;
  • когнитивная (психодинамическая) терапия;
  • фармакотерапия (привлечение медикаментозных средств);
  • фитотерапия (лечение травами);
  • упорядочение режима: посильная работа, полноценный отдых с регулярной сменой данных периодов;
  • здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  • аутотренинги.

Медикаментозные препараты назначаются исключительно врачом, вид и дозировка лекарства подбираются индивидуально. Обычно применяются следующие антидепрессанты:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): ниаламид, феналзин;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам.

Внимание: применение ингибиторов МАО требует специальной диеты ввиду их несовместимости с некоторыми продуктами питания. Несоблюдение этого условия может вызвать резкое повышение внутриглазного давления, стенокардию, гипертонический криз.

Исключению из рациона подлежат:

  • красное вино, пиво;
  • продукты, изготовленные с применением дрожжей;
  • кофе и шоколад;
  • копчёности;
  • бобовые;
  • сыр, сливки.

Психическая анестезия у близкого человека ?

Если кто-то из вашего окружения стал сильно уставать, сторониться друзей, замыкаться в себе, избегать любимых занятий, его перестало что-либо интересовать, он необоснованно винит себя и испытывает мучительную опустошённость, следует позаботиться о его консультации со специалистом.

Что такое рекуррентная депрессия? Ответ здесь.

Как проходит диагностика послеродовой депрессии? Читай далее.

  1. Окажите поддержку человеку, даже если он не просит об этом.
  2. Постарайтесь не нагружать его работой и поручениями, исключите психотравмирующие факторы.
  3. Помогите чаще бывать на свежем воздухе, выбираться на пикники, прогулки, в музеи и выставки.
  4. Следите за исполнением рекомендаций врача, обеспечьте тёплый эмоциональный фон.
  5. Не погружайтесь в депрессию сами, но вызволите из неё близкого!

Лучшая защита от депрессивного расстройства – умение справляться со стрессовыми ситуациями и способность видеть в каждом событии положительные стороны, радоваться мелочам, ценить то, что есть в настоящий момент. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео: Нарушения настроения в подростковом возрасте

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Источник: http://gopsy.ru/krizisy/depressija/anesteticheskaja-depressija.html

Речь идет о состояниях, в которых анестетические расстройства становятся основным, а иногда единственным симптомом депрессии. У пациентов отсутствует или крайне незначительно выражено идеомоторное торможение; не наблюдается чувства сниженного настроения, суточных колебаний состояния, соматических проявлений депрессии. Депрессия, таким образом, приобретает своеобразный, «маскированный» анестетическими расстройствами характер.

Больным свойственна усиленная рефлексия и самонаблюдение, во время этих депрессий они остаются работоспособными и либо госпитализируются по собственной инициативе, так как желают избавиться от бесчувствия, либо наблюдаются психиатром амбулаторно.

Анестетические расстройства в чисто-анестетических депрессиях имеют некоторое сходство с аналогичными нарушениями в тоскливо-анестетических. Это касается их значительной внутренней переработки и осмысления, дифференциации в количественном и, особенно, в качественном отношении; т. е. анестетические расстройства имеют градацию от неполноты чувств до ощущения выраженного бесчувствия и проецируются больными на различные сферы эмоциональной жизни. В то же время эти расстройства имеют целый ряд особенностей. Во-первых, психическая анестезия носит преимущественно «идеаторный» характер, больные больше осознают изменения в своей эмоциональной жизни, чем чувствуют их. В отличие от тоскливо- анестетических депрессий, преимущественному анализу подвергаются не поступки и поведение больного, а его внутренний мир, эмоциональные реакции на то или иное событие, явление. Как уже отмечалось, это сопровождается усиленным самонаблюдением и рефлексией. Самоотчет больных, описание ими анестетических феноменов, приобретает в данных депрессиях особо тонкий и образный, «рафинированный» характер. Преобладает словесное описание анестетических феноменов как неполноты чувств, их неистинности, недостаточности, жалобы на «полное бесчувствие» встречаются реже. В то же время эмоциональная ущербность захватывает все стороны жизни больного: общение, отношение к близким людям, способность сопереживать, сострадать, воспринимать красоту произведений искусства, «эмоционально» вспоминать и представ-лять. Эта «палитра» анестетических жалоб уже описывалась нами в разделе, посвященном тоскливо-анестетическим депрессиям. В высказываниях больных с чисто-анестетическими депрессиями очень часто имеет место акцент на невозможность получать любые удовольствия (ангедония), что не характерно для предыдущих двух типов депрессий. Кроме того, особым является отношение больных к анестети-ческим расстройствам. Если в тревожно- и, особенно, в тоскливо-анестетических депрессиях бесчувствие переживается как нечто болезненное и инородное личности больно-го, как нечто сочетающееся с сохранным прежним «Я», которое активно борется против наступившей «катастрофы», то в чисто-анестетических депрессиях «бесчувствие» воспринимается как возникшая вследствие болезни черта характера больного, которая заняла свое место в его личности и с которой он сосуществует. От-сюда своеобразный двойственный характер болезненности психиче-ской анестезии: с одной стороны, критическое отношение к «бес-чувствию», признание его патологического характера, стремление избавиться от этого расстройства, вернуться к прежнему «Я», с другой, — определенное примирение с анестетической симптомати-кой и отсутствие страдания. Больные объясняют, что страдают особенным образом: «умом, но не душой». Помимо определенного примирения с анестетической симптоматикой у них формируется также своеобразное мировоззрение, связанное с фабулой бесчувствия, происходит как бы сближение анестетических расстройств с «Я» больного. Это проявляется в чтении пациентами психиатрической литературы, особенно касающейся патологии эмоций, в появлении определенных, подчас вычурных, способов «борьбы» с бесчувствием, в связи с чем их жизнь обрастает традициями и привычками. Одни пациенты специально смот-рят фильмы «особенного», драматического содержания, другие совершают регулярные поездки в эмоционально значимые для них места, третьи специально гуляют в людных местах, четвертые специально занимаются спортом, ведут общественную ра-боту, пятые — вступают в частые половые связи и т.д. Все это де-лается с целью искусственно вызвать, «раскачать» прежние эмоции, но, как правило, не достигает поставленной цели и в дальнейшем становится привычкой. Для анестетических расстройств у большинства больных характерно отсутствие какой-либо динамики. Как правило, с самого начала и до конца депрессии имеет место один и тот же объем и степень выраженности анестетических феноменов, происходит как бы «застывание» психопатологической картины. Таким образом, феномен психической анестезии в данных депрессиях носит «резонирующий » характер.

Аутопсихические деперсонализационные расстройства при чисто-анестетической депрессии не всегда ограничиваются психической анестезией. Некоторые пациенты жалуются на полную потерю своего «Я», своей прежней индивидуальности, заявляют, что не чувствуют «своей позиции» в разговоре и вообще в жизни и только «подлаживаются под окружающих». В субъективном восприятии больных деперсонализационные расстройства составляют с анестетическими единое целое.

Аллопсихической деперсонализации (дереализации) при чисто — анестетических депрессиях не наблюдается. Измененность эмоционального восприятия внешнего мира при этих депрессиях полностью теряет чувственный характер, проецируется больными на свое «Я» и фактически смыкается с аутопсихической деперсонализацией. Так, больные утверждают, что видят окружающее совершенно нормально, но в душе не возникает соответствующих чувств, поэтому их восприятие окружающего мира неполное, ненастоящее: «Я смотрю на природу, изобра-жение достигает моих глаз, ложится на сетчатку, а дальше в ду-шу не проходит, я все вижу, но ничего не чувствую. Гляжу на свою мать, а в душе нет того, что должно быть, когда видишь родного человека».

Соматопсихическая деперсонализация при чисто-анестетических депрессиях исчерпывается «ане-стезией витальных чувств». Эти расстройства всегда носят характер ангедонии, то есть отсутствия каких-либо удовольствий, в данном случае — в телесном, физиологическом плане. Больные не чувствуют приятной ломоты в мышцах при физическом утомлении, не ощущают при-ятной сонливости при засыпании, а «отключаются, как машина». Половой акт протекает у них «механически», без эмоционального сопровождения и должной чувственной яркости переживания оргазма. Акты дефекации и мочеиспускания кажутся совершенными не до конца, лишенными чувства физиологического удовлетворения. Анестезия витальных чувств, при ее наличии в структуре депрессии, приобретает более актуальный для больных характер, чем анестезия «высших чувств». Поэтому жалобы, отражающие эти расстройства, доминируют в состоянии и больные часто становятся пациентами сексопатологов, невропатологов или других специалистов, которые безрезультатно пытаются лечить их своими методами, хотя и не обнаруживают соответствующей патологии. И только при обращении к психиатру удается выявить анестетические расстройства в сфере высших эмоций.

Как уже упоминалось, больным чисто-анестетическими депрессиями свойственна усиленная рефлексия и самонаблюдение, «самокопание», постоянная тщательная регистрация своего состо-яния. Однако, эта рефлексия не достигает степени утрированной или карикатурной и является в известной мере психологически понятной для больных: они внутренне постоянно надеются, ждут момента возвращения чувств и уделяют повышен-ное внимание своему внутреннему миру.

У части больных имеют место нерезко выраженные адинамические расстройства по типу «моральной слабости». Пациенты утвер-ждают, что у них нет внутренних сил, энергии ни для какого вида деятельности, что они «морально выжаты». У этих больных обнаруживаются нерезко выраженные признаки идеомоторного торможения в виде легкой гипомимии, некоторой безынциативности, рассе-янности, отсутствия стремления к общению. В то же время при побуждении со стороны медперсонала они легко вовлекаются в трудовые процессы, успешно справляются с различными поручениями, при этом выглядят значительно более общительными и оживленными, чем предоставленные самим себе.

У больных чисто-анестетическими депрессиями помимо особого мировоззрения, связанного с анестетическими расстройствами, обнаруживается депрессивное мировоззрение: они не верят в возможность лечения, убеждены, что «болезнь характера» останется навсегда, часто заявляют, что логически понимают бессмысленность своего существования, и лишь сознание своего долга перед семьей не дает им права думать о самоубийстве.

У некоторых больных в структуре депрессии в рамках шизофрении возникает интерпретативный бред ипохондрического содержания, который имеет высокую степень систематизации и всегда включает в свою фабулу анестетические расстройства. Анестетические феномены интерпретируются больными как следствие конкретной соматической патологии, па-циенты излагают механизм заболевания, чертят схемы, раскрыва-ющие его суть. У больных с интерпретативным бредом «борьба о бесчувствием», описанная ранее, приобретает также и характер бредового поведения (например, постоянное стремление пить горячую воду, чтобы усилить приток крови к голове, так как бесчувствие расценивается как следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга).

Для чисто-анестетических депрессий характерно возник-новение кратковременных гипоманиакальных состояний, сходных с наблюдавшимися при тревожно-анестетических депрессиях, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. В момент развития этих состояний у больных обращают на себя внимание суетливость, блеск глаз, ускоренный темп речи, субъективно наблюдается полная редукция анестетических расстройств с ощущением «возвращения всех чувств». Однако, часто эти состояния являются столь мимолетными, что регистрируются только больными, которые называют их «просветами» или «окошками».

Анестетические (деперсонализационные) расстройства при чисто-анестетических депрессиях близки к описанию так называемой «дефектной» деперсонализации, которая обычно описывается в рамках вялотекущей шизофрении в качестве «резидуального» состояния (Воробьев В.Ю., Смулевич А.Б., 1973).

Следует отметить, что если тревожно- и тоскливо- анестетические депрессии описываются как при шизофрении, так и при благоприятно текущих аффективных психозах (МДП, циклотимия), то чисто анестетические депрессии, по мнению большинства отечественных исследователей, патогномоничны для шизофрении. При этом анестетические (деперсонализационные) расстройства идеаторного характера расцениваются не только как позитивная аффективная симптоматика, но и как «осознание реально происшедших с личностью изменений», «реакция самосознания на дефект или процесс ведущий к дефекту». Последнее утверждение не представляется бесспорным, так как можно отметить близость картины анестетических расстройств чисто анестетической депрессии к описаниям таковых в «хронической депрессии» (Weitbrecht H.,1967) вне рамок шизофренического процесса. В то же время несомненными являются склонность чисто анестетических депрессий к затяжному течению и низкая курабельность, о чем будет сказано ниже.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/105/chapter/4

Анестетическая депрессия– атипичное аффективное расстройство, ведущим симптомом которого является отсутствие эмоциональной составляющей во всех психических процессах. Субъект, охваченный депрессией, не способен эмоционально осмыслить сведения, поступающие из внешних источников и внутренней среды. Он также не может чувственно окрасить и наполнить переживаниями свои мысли, высказывания, действия.

Ведущие симптомы анестетической депрессии – полное отсутствие или существенный недостаток эмоциональных и физиологических ощущений. Депрессивный больной воспринимает свою речь и поступки, как бы совершаемые не лично им, а машинально выполняемые деяния. Он жалуется, что утратил способность управлять своим мышлением, речевой деятельностью, поведением. Такие жалобы позволяют утверждать про существование деперсонализации – расстройства самовосприятия.

Сопутствующими явлениями при анестетической депрессии выступают классические депрессивные симптомы: мрачное тоскливое настроение, неспособность испытывать удовольствие от приятной деятельности, безразличие и отрешенность от процессов окружающей среды.

Первый эпизод анестетической депрессии чаще всего возникает в подростковом и молодом возрасте – от 15 до 35 лет. У людей зрелого, пожилого, старческого возраста манифестация расстройства возникает крайне редко. Негативной чертой анестетической депрессии является ее затяжной, часто хронический характер с быстрым отягощением симптоматики.

Отличительной чертой анестетической депрессии от иных видов аффективных расстройств выступает стремительное развитие явления деперсонализации. Клиническая картина заболевания становится полной уже спустя один месяц с момента возникновения у больного первых симптомов. Патология плохо поддается лечению, особенную трудность для врача составляет терапия анестетической депрессии при поражении мозга.

Причины анестетической депрессии

Данное атипичное расстройство может быть обусловлено одним или совокупностью факторов:

  • психогенными причинами;
  • ятрогенным воздействием;
  • хроническими соматическими заболеваниями, сопряженными с нарушениями метаболизма;
  • поражениями головного мозга травматического генеза либо в результате острых нарушений мозгового кровоснабжения.

У большинства клинически обследованных пациентов возникновение анестетической депрессии связано с продолжительным по времени неинтенсивным стрессом либо с молниеносным воздействием сильных психотравмирующих факторов. Атипичное аффективное расстройство может возникнуть у человека, который имеет в настоящем или пережил:

  • физический вред, побои;
  • изнасилование или домогательства сексуального характера;
  • унижения личного достоинства или моральный прессинг;
  • насильственное лишение свободы;
  • смерть или тяжелую болезнь близкого родственника;
  • развод или разрыв личных отношений;
  • увольнение с работы, безработицу, крах собственного бизнеса;
  • невыполнимые долговые обязательства;
  • крайне неблагоприятный климат в семье, проживание с асоциальным элементом.

Довольно часто анестетическая депрессия стартует после того, как человек стал потерпевшим или свидетелем дорожно-транспортных происшествий, промышленных катастроф, стихийных бедствий. Нередко расстройство наблюдается у военных, принимавших участие в боевых действиях.

Анестетическая депрессия имеет временный обратимый характер, если ее развитие вызвано приемом некоторых лекарственных средств. Некоторые мощные антибиотики, используемые в лечении острых инфекционных заболеваний, демонстрируют побочный эффект – депрессивное состояние и деперсонализацию. После отмены этих медикаментов психоэмоциональное состояние человека приходит в норму. Нередко симптомы анестетической депрессии наблюдаются у лиц, имеющих пагубные зависимости. Деперсонализация возникает при хронической интоксикации организма продуктами распада этанола, приеме наркотических и некоторых психотропных средств.

Приблизительно у 25% пациентов определяется анестетическая органическая депрессия, спровоцирована тяжелыми соматическими заболеваниями или стойким неврологическим дефицитом. Отчуждение эмоций и отсутствие переживаний может быть следствием эндогенных интоксикаций при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, заболеваний эндокринной системы.

Симптомы расстройства могут быть обусловлены болезнями нервной системы воспалительного, травматического генеза или неврологическим дефицитом, возникшим в результате острых нарушений мозгового кровоснабжения (транзиторных ишемических атак, кровоизлияния в вещество мозга).

Симптомы анестетической депрессии

В своем развитии анестетическая депрессия проходит несколько последовательных стадий. Первыми симптомами расстройства выступают:

  • замедление скорости психических процессов;
  • ухудшение когнитивных способностей;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • проблемы с запоминанием и воспроизведением материала;
  • сомнения человека касательно собственного здоровья;
  • появление непривычных ощущений в теле – чувство жжения, раскаленности, холода на кожном покрове или во внутренних органах;
  • онемение конечностей.

По мере отягощения расстройства больной замечает у себя аномальное, ранее неизведанное состояние. Он указывает, что его духовный мир опустел, он не испытывает абсолютно никаких эмоций и чувств. Больной жалуется, что не способен радоваться и горевать, обижаться и злиться. Он говорит, что у него отсутствует естественный страх и волнение перед важными событиями. Он сообщает, что охладел к ранее любимым членам семьи. Депрессивный больной перестает интересоваться достижениями и проблемами родственников. Он не способен к сопереживанию, сочувствию, заботе о близких людях.Отсутствие чувств очень болезненно воспринимается человеком, он мучается от внезапно появившейся «странности» и не знает, как возвратить ранее присущую яркость эмоций.

К вышеуказанным симптомам постепенно присоединяется видоизмененное восприятие окружающей среды. Больной указывает, что внешний мир выглядит искусственным и ненатуральным: все окружающие предметы он воспринимает бесцветными и замершими.

По мере усугубления проблемы возникает отчуждение когнитивного потенциала. Больной выдвигает жалобы на то, что он утратил возможность управлять и контролировать ход мыслей. Он ощущает, что в его голове присутствуют «чужие» идеи. Сообщает, что его речевая деятельность будто инициирована кем-то посторонним.Утверждает, что выполняемые им действия происходят как бы под руководством иных людей.

При анестетической депрессии претерпевает изменений вся информация, которая поступает от органов чувств. Депрессивный больной перестает ощущать вкус потребляемых продуктов. Он не может различить предъявляемые ему запахи. Изменяется чувствительность тактильных рецепторов: субъект не может указать, горячим или ледяным стимулом воздействовали на его тело.

Со временем человек, охваченный анестетической депрессией, теряет аппетит и отказывается от еды, поскольку перестает ощущать голод. У некоторых больных исчезает потребность во сне, несмотря на то, что они чувствуют себя вялыми и развитыми, у них отсутствует нужда в отдыхе.

Патологическая бесчувственность дополняется классическими депрессивными симптомами:

  • стойким пониженным настроением;
  • ощущением беспричинной печали и угнетающей грусти;
  • неспособностью испытывать удовлетворение от достижений;
  • невозможность ощутить удовольствие;
  • отсутствие заинтересованности в происходящих событиях;
  • отсутствие мотивации к деятельности;
  • безынициативность, нерешительность;
  • замкнутость, желание пребывать в одиночестве, отказ от социальных контактов.

На финальной стадии анестетической депрессии человек становится «психоэмоциональным инвалидом». Его перестают волновать происходящие с ним странности. Он смиряется со своей участью и не пытается как-то изменить ход событий. Больной большую часть времени проводит в кровати, не меняя положения тела. Он перестает разговаривать с окружающими и не отвечает на адресованные ему вопросы.

В состоянии глубокой депрессии субъект не способен к проведению банальных мероприятий по самообслуживанию. Он перестает следить за собой, не выполняет гигиенических процедур. Некоторые пациенты с диагнозом анестетическая депрессия отказываются от еды и быстро теряют в весе. Опасное следствие анестетической депрессии – отсутствие чувства жажды, когда больной вообще не принимает никакой жидкости. Такое часто приводит к обезвоживанию организма и становится причиной преждевременного летального исхода.

Методы лечения анестетической депрессии

К настоящему моменту в клинической практике отсутствуют варианты лечения, обеспечивающие полное и стойкое освобождение больного от анестетической депрессии. Современные лечебные стратегии способны лишь добиться стойкой ремиссии, при которой у больного восстанавливается способность к переживанию эмоций. Поскольку анестетическая депрессия имеет хроническое течение с частыми рецидивами, больному, хоть однократно столкнувшемуся с эпизодом болезни, необходимо проходить профилактическую коррекцию у психотерапевта не реже двух раз в год.

Лечение анестетической депрессии в фазе расцвета болезни проводится исключительно в стационарном отделении психиатрической клиники, где есть возможность регулярного мониторинга состояния пациента опытными врачами. Лечебная стратегия представлена несколькими мероприятиями: применением медикаментов, электросудорожной терапией, психотерапией и гипнозом.

На первом этапе лечения больному анестетической депрессией предписывают прием высоких доз антидепрессантов со сбалансированным действием. Чаще всего используют тимолептические средства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В некоторых случаях могут быть использованы средства трициклического ряда. Для профилактики нарушений настроения пациенту назначают препараты с нормотимической активностью.

В связи с тем, что при анестетической депрессии угасание симптоматики происходит постепенно и скачкообразно с периодическим ухудшением состояния пациента, желаемый эффект может быть обретен только при строгом соблюдении непрерывности лечения. Очень часто данное атипичное расстройство требует пересмотра программы лечения и замены антидепрессанта. Если анестетическая депрессия проявляет резистентность к медикаментозному лечению, целесообразно проведение электросудорожной терапии.

Если расстройство спровоцировано психогенными факторами после уменьшения выраженности симптомов проводят психотерапевтическое лечение и используют техники гипноза. Психотерапевт помогает пациенту разобраться в своем состоянии и мотивирует на проведение преобразований внутреннего мира. Он помогает установить качества характера, которые поддерживают бесчувственность и холодность. Психотерапевт направляет клиента на обретение новых позитивных качеств личности. Он рассказывает способы эффективного взаимодействия в обществе и помогает сформировать новый конструктивный стиль поведения.

Для ликвидации иррациональных компонентов анестетической депрессии необходимо установить точные причины, давшие старт аффективному расстройству. Поскольку такая информация часто находится вне пределов сознания, необходимо временно изменить качество восприятия информации, переключив внимание человека с внешних раздражителей на внутренние процессы. Такое возможно путем применения техник гипноза, позволяющих ввести пациента в состояние транса, при котором открывается доступ к хранилищу информации о личной истории – подсознательной сфере.

Во время сеансов гипноза врач помогает больному вернуться в прошлое и установить факторы, спровоцировавшие отчуждение чувств. Гипнолог направляет клиента на изменение интерпретации психотравмирующих факторов, что нейтрализует негативное воздействие экстремальных обстоятельств.

Очищение внутреннего пространства от стереотипных разрушающих идей освобождает подсознание от необходимости использовать защитный механизм – бесчувственность и отрешенность человека. Курс лечения гипноза восстанавливает в привычном объеме способность человека к сопереживанию, сочувствию и ощущению эмоций.

Источник: http://depressia.info/anesteticheskaja-depressija/

Категория: Росчерк пера 09

Депрессия по своей сути гетерогенна, поскольку проявляется обширной симптоматикой, сопровождающейся функциональными расстройствами. К сожалению, некоторые из них выявить достаточно сложно. В частности, это касается анестетической депрессии, для которой характерна «болезненная» бесчувственность.

Впервые симптомы данного психического расстройства («melancholia anaesthetica») были описаны A. Schafer еще в далеком 1880 году. Пациенты отмечали выраженный недостаток душевных и телесных ощущений, потерю интереса ко всему.

Как выявить деперсонализационную депрессию? Поддается ли эта болезнь лечению? Попробуем разобраться в этих вопросах.

Отличия от других расстройств

Болезненное отчуждение эмоций и бесчувственность – главные отличия деперсонализационной депрессии от других видов депрессий. Ее «ядром» является притупление чувств, отчужденность, психическая анестезия.

Схожие симптомы имеет анергическая (чрезмерная грусть, чувство безысходности), а также дисфорическая депрессия (мрачно-тоскливое настроение с переживанием скуки, приступы раздражительности от внешних факторов).

Явления деперсонализации обычно входят в структуру тоскливой депрессии и проявляются при меланхолических состояниях. Чаще всего это диссоциативное расстройство является вторичным и развивается на фоне какого-нибудь другого расстройства.

Деперсонализация встречается примерно у 2% населения. В качестве вторичной патологии она выявляется у 80% больных, находящихся в психиатрических больницах. Анестетические депрессии чаще всего характеризуются хроническим течением и с трудом поддаются лечению.

Причины появления

Практически всегда первопричиной является стрессовая ситуация, тяжелая в эмоциональном плане. Переживая психическую травму, человек сталкивается с проблемой осознания собственной личности, своего «Я».

У него притупляется эмоциональная сфера, и не возникает никаких чувств, из-за чего включается деперсонифицированный механизм.

Среди причин возникновения синдрома также называют:

  1. Психические расстройства в анамнезе.
  2. Неврологические и биохимические нарушения в организме (сбои в выработке кортизола, модификации белков рецепторов, нарушения во взаимодействии нейротрансмиттеров).
  3. Органические заболевания нервной системы.
  4. Соматические и неврологические болезни.
  5. Патологии эндокринной системы.
  6. Новообразования в головном мозге.
  7. Эпилепсия.
  8. Черепно-мозговые травмы.
  9. Наркозависимость и алкоголизм.
  10. Психотравмирующие ситуации.

На фоне сильного эмоционального потрясения у особо впечатлительных людей проявляются синдромы деперсонализационной депрессии: подавленность настроения и эмоций, дереализация, витальная тоска. Чувства притупляются, и человек замыкается в себе. В тяжелой форме такая патология может привести к суицидальным мыслям и попыткам покончить собой.

Сопровождающие патологии

Анестетическая депрессия сравнима с явлением, подобным местному наркозу.

Пациент видит, слышит и понимает происходящее вокруг, но его ощущения (как физические, так и эмоциональные) приглушены, либо же вовсе отсутствуют.

Триаду основных признаков составляют гипотимия, андегония и астэнергия – типичные депрессивные симптомы.

Гипотимия

Подавленное настроение, которое наблюдается в течение длительного периода времени (более 2 недель). Возникновению такого явления предшествуют стрессы, различные формы зависимости, пограничные состояния психики и психологические проблемы. Человек испытывает безнадежность, легкую грусть, его сложно развеселить. Даже самое радостное событие не сможет вызвать в нем эмоции. Клиника состоит из следующих симптомов:

  • Уменьшение двигательной активности;
  • потеря интереса и смысла жизни;
  • снижение психической активности;
  • сниженная самооценка, самообвинение;
  • нарушения сна (бессонница);
  • потеря аппетита.

Этиология патологического снижения настроения до конца не выяснена. Гипотимия может развиться на фоне хронических соматических заболеваний. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Ангедония

Характеризуется полным отсутствием наслаждения, либо частичной утратой получать удовольствие от жизни. Одним из главных симптомов ангедонии является потеря активности и мотивации к деятельности. То, что раньше приносило человеку удовлетворение (хобби, общение с друзьями, карьера, сексуальные отношения), становится ненужным.

Причинами заболевания выступают:

  • Депрессия;
  • шизофрения;
  • деперсонализация;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • переоценка собственных сил человека («синдром отличника»).

Человек, страдающий данным расстройством, не способен испытывать радостные эмоции. Он сводит к минимуму общение с людьми (социальная изоляция), его не трогают забота и любовь окружающих.

Астэнергия

Так называется повышенная утомляемость, которая характерна для депрессивных состояний. Человек чувствует постоянную усталость, вялость, апатию. Ему трудно найти силы для выполнения привычной работы по дому. Понижается концентрация внимания, энергии не хватает буквально ни на что (трудно даже встать с кровати).

Симптомы

Человек мучительно переживает отсутствие каких-либо эмоций и чувств: любви, радости, сострадательности, привязанности. Такое болезненное «бесчувствие» сопровождается апатичностью, тоскливым настроением, тревожностью, психомоторной заторможенностью или суетливостью. Из других симптомов можно отметить:

  1. Ощущение «одеревенения» в душе (духовная опустошенность);
  2. Притупление тактильных ощущений, вкуса и обоняния;
  3. Анестезия витальных эмоций (ощущение телесной измененности);
  4. Отчуждение мыслей и чувств;
  5. Ощущение щемящей тоски в груди;
  6. Растерянность, непонимание происходящего;
  7. Состояние «уже виденного» (deja vu);
  8. Автоматизм действий;
  9. Сниженная реакция на боль;
  10. Отсутствие естественных потребностей (ощущений голода, потребности во сне и др.);
  11. Безжизненность и тусклость окружающего мира;
  12. Затемненное восприятие реальности (все будто «в пелене»);
  13. Эмоциональный дискомфорт на фоне перечисленных симптомов.

Больной чувствует себя как будто «наблюдателем», не принимая участия в жизни. Часто он не может адекватно оценивать время и пространство, поэтому испытывает повышенную тревожность. Кроме того, у пациента могут наблюдаться приступы панической атаки, снижение интеллектуальных способностей, ощущение собственной ничтожности и беспомощности.Человек испытывает эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям.

Традиционное лечение

Терапия должна начинаться с проведения исследования и установления факторов, которые вызвали патологию. Врачу необходимо разъяснить пациенту информацию о природе заболевания и методах борьбы с ним.

Ослабить интенсивность проявления синдрома деперсонализации поможет мотиваторная техника внушения и сеансы аутотренинга.

Эти методы направлены на то, чтобы человек при возникновении приступов мог переключить свое внимание на окружающий мир.

Средства при легкой стадии

  • Антиоксиданты;
  • витаминные комплексы;
  • ноотропы (Кавинтон, Мексидол, Цитофлавин);
  • психостимулирующие препараты.

Тяжелые формы

Требуется применение электросудорожной и атропинокоматозной терапии. Пациентам с приступами паники и тревоги необходимы препараты:

  • Транквилизаторы (Диазепам, Адаптол, Беллатаминал и др.);
  • нейролептики (Аминазин, Флюанксол, Сонапакс и др.);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Мапротилин, Флуоксетин, Сертралин).

Вспомогательная терапия

  • Иглоукалывание;
  • физиотерапия;
  • курс массажа;
  • фитотерапия.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного при проведении терапии является эмоциональным стимулом, увеличивает его желание избавиться от недуга. Антидепрессанты в подавляющем количестве случаев дают существенное облегчение уже на 2-3 неделе приема.

Народные средства

В домашних условиях можно готовить чаи на основе лекарственных трав с успокаивающим действием (зверобоя, мяты, ромашки и др.).

Больному необходимо полноценное питание. Важно включить в рацион продукты, укрепляющие иммунитет и повышающие тонус нервной системы: натуральный мед, орехи, курагу, свежие фрукты, ягоды, овощи и др.

    Зверобой продырявленный

Содержит гиперфорин (биологически активное вещество), увеличивающий выработку серотонина – гормона счастья.
Валериана лекарственная

Богата содержанием эфирных масел, помогает восстановить сон и снять приступ тревожности.
Мелисса лекарственная

Улучшает память и концентрацию внимания, успокаивает нервы.
Синюха голубая

Обладает анксиолитическим действием, снижает чувство эмоционального отчуждения, тоски, тревоги.

Сборы трав успокоительного действия можно приобрести в аптеках. Однако принимать их следует с осторожностью, особенно людям, склонным к аллергическим реакциям, беременным женщинам, больным эпилепсией, перенесшим черепно-мозговые травмы.

Группа риска

Анестетические депрессии с выраженной деперсонализационной симптоматикой встречаются у людей с шизотипическими расстройствами и постшизофренической депрессией.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство проявляется в детском возрасте, когда формируется самосознание.

Иногда ребенок воспринимает происходящие события как нереальные, что не является патологией. Эпизодически возникают ощущения непринадлежности самому себе. Диагноз можно ставить лишь на основании стойкости приступов, когда такое состояние длится продолжительное время.

Большая часть больных относится к возрастной группе от 15 до 30 лет. Синдром часто выступает как защитный механизм, способствуя повышению иммунных сил организма.

К группе риска относятся люди, страдающие психическими расстройствами. Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов (нейролептиков, мощных антидепрессантов группы СИОЗС).

Самостоятельно справиться с анестетической депрессией, как и с другими психическими расстройствами, невозможно. При наблюдении депрессивных симптомов человеку нужно обязательно показаться врачу (невропатологу, психотерапевту).

Только правильная постановка диагноза и комплексное лечение дадут положительные результаты, и мир вокруг снова заиграет яркими красками. В качестве профилактических методов следует избегать стрессовых ситуаций и обучаться навыкам их преодоления (не зацикливаться на «плохом»).

Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, хорошо питаться, рационально использовать физические ресурсы, придерживаясь режима труда и отдыха.

Источник: http://ekran-stroka.ru/roscherk-09/12621-anesteticheskaia-depressiia-kak-vernyt-svoi-emocii

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector