Как выражается депрессия

Как выражается депрессия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Депрессия является психическим расстройством, которое проявляется устойчивым снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью. Подобное состояние считается одним из наиболее тяжелых, так как способно стать причиной серьезного искажения сознания, что в дальнейшем будет препятствовать человеку адекватно воспринимать действительность. Допускать этого нельзя. При первых признаках этого расстройства необходимо обратиться за помощью к психологу. Что такое депрессия и как она проявляется? Каковы основные методы ее лечения?

Распространенность болезни

Депрессия в современном мире настигает человека довольно часто. По данным статистики, это состояние из всего списка психических расстройств является наиболее распространенным. Исследования ученых показали, что вероятность развития депрессии у любого человека колеблется в пределах от 22 % до 33 %. Причем, исходя из практики психиатров, можно утверждать, что приведенные цифры отражают только официальную статистику. Дело в том, что часть людей, страдающих от данного расстройства, даже и не пытаются обратиться за врачебной помощью. Некоторые больные приходят к специалисту только после развития сопутствующих и вторичных расстройств.

Существуют периоды, на которые приходятся пики заболеваемости. Это юношеский возраст, а также вторая половина жизни. В возрасте с 15 до 25 лет депрессия распространена у 15-40 % молодых людей. У людей старше 40 лет этот показатель составляет 10 %, а у тех, кто перешагнул 65-летний рубеж, – 30 %. Причем женщины впадают в состояние депрессии в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Причины патологии

Практически в 90 % обращений к врачу специалист выявляет, что развитию аффективного расстройства психики способствовал хронический стресс или психологическая травма. Во втором случае возникающая патология носит название реактивной. Она провоцируется, как правило, разводом, тяжелым недугом близкого человека или его смертью, а также хронической патологией, возникшей у самого пациента, или инвалидностью. Нередко реактивное расстройство возникает при выходе на пенсию, банкротстве, переезде, а также при резком снижении уровня материального состояния.

Порой развитию депрессии способствует достижение важной цели, когда человек оказывается на волне успеха. Подобные реактивные воздействия специалисты объясняют тем, что пациент внезапно утрачивает смысл в жизни.

На волне хронического стресса возникает невротическая депрессия. В таких ситуациях конкретную причину патологии установить практически невозможно. Пациент или не способен указать на травмирующее событие, или описывает врачу всю свою жизнь, складывающуюся из одних разочарований и неудач.

В группе риска по возникновению психогенных депрессий находятся женщины и пожилые люди. У них это состояние проявляется довольно часто.

Еще одной причиной возникновения депрессии является нахождение в крайних полюсах социальной шкалы, то есть когда человек беден либо богат. Влияет на возникновение психического расстройства следующее:

  • низкая устойчивость к стрессам;
  • склонность к самобичеванию;
  • пессимистический взгляд на мир;
  • заниженная самооценка;
  • неблагоприятная обстановка, складывающаяся в родительской семье;
  • эмоциональное, психологическое или физическое насилие, перенесенное в раннем возрасте;
  • наследственная предрасположенность;
  • ранняя потеря родителей;
  • отсутствие поддержки в социуме и в семье.

Достаточно редко возникают депрессии эндогенного характера. Они отмечаются только у 1 % пациентов с зафиксированными аффективными расстройствами. Эндогенными считаются периодические депрессии, сопровождающиеся униполярной формой маниакально-депрессивного психоза, а также сенильные расстройства и инволюционная меланхолия. Развиваются подобные группы недугов, как правило, в связи с нарушением обмена веществ, вызванного старением, а также из-за некоторых нейрохимических факторов.

Вероятность возникновения психогенных и эндогенных депрессий возрастает в тот период, когда в организме происходят физиологические изменения гормонального фона. Это юношеский возраст, а также послеродовые состояния. Изменения гормонального фона наблюдаются и в период климакса. Все перечисленные этапы весьма тяжело переносятся организмом, так как в это время происходит перестройка деятельности всех систем и органов, а это находит отражение как в физиологическом, так и в эмоциональном и психологическом плане. Подобное состояние непременно сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ухудшением внимания и памяти, а также раздражительностью. Такие особенности одновременно с попытками человека принять собственное взросление, старение или новую материнскую функцию и являются тем толчком, который дает ход развитию депрессии.

Еще один фактор риска, который способствует возникновению патологии, это соматические заболевания и поражение головного мозга. Исходя из данных статистики, довольно значимые в клиническом плане аффективные нарушения проявляются практически у половины тех пациентов, которые перенесли инсульт. Возникает депрессия у 60 % людей, страдающих от недостаточности мозгового кровообращения, а также у 15-25 % тех, кто получил черепно-мозговую травму. В последнем случае симптомы нервных расстройств возникают лишь спустя несколько месяцев или лет после ЧМТ.

Среди соматических заболеваний, которые провоцируют аффективные расстройства, находятся:

  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • ревматический артрит;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность хронического типа;
  • онкология;
  • ВИЧ, СПИД и некоторые другие патологии.

Нередко депрессия возникает у наркоманов и алкоголиков. Причиной тому служит хроническая интоксикация организма, а также многочисленные проблемы, спровоцированные употреблением психоактивных веществ.

Возникнуть патология может и от просмотра кинолент, сюжет которых включает в себя историю о людях, потерявших своих близких, и убежденных, что светлое будущее к ним никогда не придет. Подобное можно увидеть в азиатских телесериалах — дорамах. Это позволяет ответить на вопрос, почему от корейских фильмов проявляется депрессия. Да потому, что их сюжет имеет неожиданные развязки, отличается чувственной игрой героев, и далеко не всегда имеет счастливый конец.

Классификация патологии

Депрессивные расстройства бывают:

  1. Клиническими. Это глубокая депрессия. Порой ее называют еще и большой. Как проявляется глубокая депрессия? Она сопровождается устойчивым понижением настроения, утомляемостью, утратой интересов, значительным снижением уровня энергичности, неспособностью пациента получать удовольствие, потерей аппетита и сна. Человек начинает с пессимизмом воспринимать свое настоящее и так же смотреть в будущее. У него возникают идеи вины, суицидальные мысли, намерения или действия. Подобные симптомы длятся 1-2 недели.
  2. Малыми. Как проявляется депрессия этого вида? Клиническая картина при малых расстройствах несколько не соответствует тем, которые описаны в предыдущем пункте. У пациента наблюдаются только один или два симптома, которые сохраняются на протяжении 1-2 недель.
  3. Атипичными. Как проявляется депрессия при этой форме расстройства? Симптомы подобного состояния выражены сонливостью, эмоциональной реактивностью и повышением аппетита.
  4. Послеродовыми. Этот вид аффективного расстройства возникает у женщин после появления на свет малыша.
  5. Рекуррентными. Признаки этого вида депрессий возникают приблизительно раз в месяц и продолжают сохраняться до нескольких дней.

Под депрессией понимают и дистимию, которая представляет собой умеренно выраженное, но при этом стойкое снижение настроения. Подобное состояние никогда не развивается до той интенсивности, которая характерна для клинического вида депрессии. Признаки дистимии могут иметь место длительный период времени (до нескольких лет). На фоне такого состояния у некоторых больных периодически начинаются большие депрессии.

Рассмотрим проявление патологии у различных категорий пациентов.

Депрессия у подростков

Каждый ребенок непременно вступает в тот период, когда у него начинается взрослая жизнь. Это подростковый возраст, для которого характерно возникновение повышенной эмоциональности и противоречивости. Психика подростка становится неустойчивой и ранимой.

В этот момент в организме идет перестройка. Происходит половое созревание, для которого характерна повышенная активность эндокринной и нервной систем. Нередко у подростков наблюдается неадекватная реакция на окружающие события, а также на насмешки и замечания сверстников или на поучения взрослых. Объяснить это можно преобладанием процессов возбуждения нервной системы над процессами торможения. В этот период и становятся заметны первые симптомы расстройства психики.

Что такое депрессия, и как она проявляется в подростковом возрасте? Эта патология представляет собой тяжелое расстройство психики, требующее немедленного обращения к специалисту для предотвращения таких тяжелых последствий, как инвалидность или суицид.

Как проявляется депрессия у подростков? Ее признаками служат:

  • снижение успеваемости, опустошенность, нехватка сил, апатия и усталость;
  • повышенная дневная активность, волнения, потеря аппетита, переживания, тоска, бессонница или беспокойный сон;
  • утеря общения с близкими и друзьями, появление чувства вины, стремление к одиночеству и закрытость;
  • недостаточная концентрация внимания, пониженная самооценка, забывчивость, безответственность;
  • обжорство или полный отказ от пищи;
  • сердечные или головные боли, а также дискомфортные ощущения в желудке;
  • пристрастие к наркотикам, употребление алкоголя, курение, беспорядочное ведение половой жизни;
  • мысли о суициде, которые проявляются в рисунках, стихах и высказываниях, а также причинение себе увечий или совершение различного рода безрассудных поступков, способных оборвать жизнь.

На признаки появления депрессивного состояния у подростка должны обратить внимание прежде всего его родители, а также близкие молодому человеку люди. За изменением поведения ученика обязан наблюдать и учитель, своевременно информируя об этом родственников своего воспитанника.

Депрессия у женщин

Представительницы слабой половины человечества имеют привычку относиться к себе довольно критично, постоянно поддерживая стремление к идеалу. Это и становится причиной возникновения женских депрессий.

Подобный вид психологических расстройств передается по наследству, и первые признаки этой патологии чаще всего можно наблюдать в возрасте от 15 до 30 лет.

Как проявляется депрессия у девушки и у женщины? Симптомы этого состояния могут быть разными и зависят от формы заболевания. Как проявляется депрессия у женщин, и каковы ее формы?

  1. ПМС. Это один из самых распространенных видов женской депрессии легкого типа. Основными признаками подобного состояния являются повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность и перепады настроения. У девушки или женщины ухудшается сон, порой возникает необъяснимая паника, повышается аппетит. Как выйти из депрессии при симптомах у женщин? Как правило, подобные признаки расстройства проходят самостоятельно. Однако если они доставляют женщине сильный дискомфорт, то врачи рекомендуют прием седативных препаратов, изготовленных на растительной основе.
  2. Дистимия, или невротическая депрессия. При этом расстройстве у женщины снижается уровень самооценки, появляется хроническая усталость и пропадает аппетит. Помимо этого, появляется бессонница, ухудшается память, и ей становится сложно сконцентрировать внимание. Женщина, у которой диагностирована дистимия, любые жизненные перемены воспринимает весьма пессимистически.
  3. Псевдослабоумие. Это одна из разновидностей депрессии, которая чаще всего возникает у женщин, достигших преклонного возраста. Основные симптомы подобного состояния представляют собой нарушение концентрации внимания и памяти, а также сложность при ориентации в пространстве.
  4. Атипичный вид депрессии. Основным симптомом данного вида патологии является ожирение. Ведь женщина «заедает» стресс, начиная при этом бездумно питаться. Помимо этого возникает повышенная эмоциональная возбудимость, на смену которой приходит сонливость и апатия.
  5. Циркулярная депрессия. Подобный вид заболевания возникает в осенне-зимний период. Как проявляется депрессия циркулярного типа? Женщина постоянно ощущает скуку. Она старается ничего не делать и как можно больше лежать.
  6. Весенняя депрессия. Эта форма заболевания является реакцией организма на различные стрессовые факторы. Как проявляется весенняя депрессия у женщин? Постоянным чувством усталости, замедлением мысли и речи, сонливостью или бессонницей, нервозностью, резкими скачками веса, агрессивностью и грубостью, возникновением неуверенности в своих силах.
  7. Летнее расстройство психики. Как проявляется депрессия у женщин в теплый период? О наличии психического расстройства способны подсказать такие симптомы, как нежелание работать и замкнутость, беспокойство и повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания и раздражительность, снижение аппетита и тревожность, потеря веса и аппетита, расстройство сна и повышенная возбудимость.

Послеродовая депрессия

После рождения ребенка подобный вид психического расстройства имеет место у каждой четвертой молодой мамы. Что такое родовая депрессия и как она проявляется? Основными причинами психологического расстройства выступают:

  • отсутствие свободного времени;
  • финансовые затруднения;
  • изменение гормонального фона.

Как проявляется послеродовая депрессия у женщин? Для подобного состояния характерна повышенная чувствительность женщины, что приводит к развитию различных сопутствующих симптомов. Стоит иметь в виду, что послеродовая депрессия проявляется не обязательно сразу после появления малыша на свет. Симптомы болезни могут возникнуть в течение года. Как выйти из депрессии при симптомах у женщин? Заболевание порой проходит самостоятельно. Однако в 20-25 % случаев оно переходит в хроническую форму и требует консультации специалиста.

Как проявляется депрессия у молодых мам? Это плохое настроение по утрам из-за хронического недосыпания, плаксивость и уныние, раздражительность и приступы паники, полное отсутствие или усиление аппетита, приступы головной боли в утренние часы, ломота в суставах, а также снижение, а порой и полное отсутствие сексуального желания.

Если проявляется послеродовая депрессия, что делать, и как выйти из подобного состояния? Порой послеродовый психоз возникает при циклотимическом, биполярном расстройстве или заражении крови. В связи с этим при наличии описанных симптомов в послеродовый период женщине нужно проконсультироваться у специалиста и пройти назначенное им обследование.

Депрессия после 40 лет

В этом возрасте в жизни женщины происходят серьезные изменения. Уже повзрослевшие дети начинают жить самостоятельно, ярко проявляются признаки увядания организма, а семейная жизнь становится однообразной и скучной.

Для борьбы с возрастной депрессией женщине понадобится избавиться от ненужных связей и вещей, а также внимательно отслеживать изменения своего психологического состояния.

С возрастом как проявляется депрессия у женщин? Отзывы специалистов говорят о том, что о наличии заболевания подскажут негативные эмоции, проявление которых не поддается контролю со стороны представительницы слабого пола. Это тревога и беспокойство о будущем, постоянное желание жаловаться, подозрительность к супругу и навязчивость, ворчание и раздражительность по малейшему поводу. Подобное депрессивное состояние у женщины усугубляется проблемами со здоровьем и гормональной перестройкой.

Мужская депрессия

Представители сильной половины человечества не привыкли рассказывать о своем состоянии. Это нередко приводит к тому, что проблема приобретает все большие масштабы.

Как проявляется депрессия у мужчин? Многие из симптомов этого психического расстройства схожи с теми, которые наблюдаются у женщин. Так, признаками мужской депрессии являются:

  • чувство постоянной усталости;
  • отсутствие сна или постоянная сонливость;
  • значительная потеря или увеличение веса;
  • боли в спине и животе;
  • повышенная раздражительность;
  • сложности в концентрации внимания;
  • агрессивность и злоба;
  • стресс;
  • повышенная тревожность;
  • злоупотребление спиртным или наркотиками;
  • потеря полового влечения;
  • неуверенность в себе и нерешительность;
  • мысли о суициде.

Медикаментозное лечение

Устранение дистимии, послеродовой, рекуррентной и атипичной депрессии, как правило, осуществляют в амбулаторных условиях. Глубокое расстройство потребует госпитализации. В зависимости от тяжести и вида состояния пациента к нему может применяться метод психотерапии в сочетании с назначением лекарственных препаратов.

Медикаментозными средствами в основном являются антидепрессанты. При наличии заторможенности данные препараты должны быть со стимулирующим эффектом. Тревожная депрессия лечится лекарствами седативного действия.

Снижение выраженности признаков расстройства психики начинает отмечаться только через 2-3 недели после начала терапии. В связи с этим на начальном этапе лечения нередко пациенту выписывают транквилизаторы. Их принимают на протяжении 2-4 недель.

Психотерапевтическое лечение

При первых признаках депрессивного состояния рекомендуется обратиться за консультацией к психотерапевту или психологу, который назначит групповую, индивидуальную или семейную терапию.

В лечении этого состояния используется, как правило, три подхода, которые являются наиболее эффективными. Это психотерапия когнитивная, психодинамическая и поведенческая. Основная цель такого лечения состоит в том, что врач помогает своему пациенту осознать имеющийся конфликт, а после этого разрешить его наиболее конструктивным способом.

Источник: http://fb.ru/article/389459/kak-proyavlyaetsya-depressiya-prichinyi-simptomyi-konsultatsii-psihologov-i-psihoterapevtov-diagnoz-lechenie-i-vosstanovlenie-psihologicheskogo-sostoyaniya-cheloveka

БОЛЕЗНЬ ИЛИ РЕАКЦИЯ

Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, как нервных, так и соматических. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей.

Депрессия — это, прежде всего, реакция на потерю. Утрата близкого человека, разрыв с родными людьми, потеря работы. Однако, это может быть и потеря веры в себя или утрата прежней самооценки. Такое состояние нередко у подростков: тебя вдруг начинают дразнить в школе; ты был единственным ребенком в семье, и вот у тебя появляется младший братишка или сестренка, и так далее.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОГНОЗ

Депрессия одно из наиболее распространенных заболеваний и, кстати говоря, одно из наиболее успешно излечиваемых психических расстройств. Одна из четырех женщин и один из десяти мужчин хотя бы раз в жизни нуждается в помощи специалиста в связи с возникшей депрессией. 90 % людей, обратившихся за помощью в связи с депрессией, полностью излечиваются

Чаще всего больные, страдающие депрессией, испытывают тревогу или тоску. Они считают себя несчастными, беспомощными и забытыми. Как правило, они раздражены и недовольны всем происходящим, их ничто не радует. Расспросив их о других жалобах, вы можете обнаружить:

— отсутствие или снижение аппетита;

— те или иные расстройства сна (трудность при засыпании, раннее пробуждение, поверхностный сон, не приносящий чувства отдыха, или кошмарные сновидения);

— потерю удовлетворения от обычных физиологических актов, неспособность радоваться;

— потерю интереса к окружающему;

— отсутствие сил и желания что-либо делать, сопровождающееся постоянным чувством усталости;

— невозможность сконцентрироваться на простейших жизненных ситуациях;

— ощущение собственной беспомощности и ненужности;

Практически у всех больных, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и живота, боли в суставах. Запоры, чередующиеся с поносами, нарушения менструального цикла, исчезновение сексуального влечения — все это частые признаки депрессии. Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине у врачей-психиатров возник термин «маскированная депрессия» для случаев, когда депрессия «прячется» под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. По статистике, более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми «маскированными» депрессиями.

Основная опасность для больных депрессией состоит в том, что на пике болезни, в момент наибольшей тоски и отчаяния, нередко случаются попытки самоубийства. Особенно часто такие попытки возникают у больных с выраженным чувством тревоги. Ежедневно 15 человек в возрасте от 15 до 24 лет убивают себя в связи с депрессией. Приблизительно такое же количество самоубийств наблюдается в возрасте после 60 лет. Депрессия — это единственное состояние, которое влечет за собой такое количество непредвиденных смертей. Самый эффективный способ предупреждения самоубийств — это раннее выявление и своевременное лечение депрессий.

Депрессия имеет несколько форм. Диагностируя депрессию, врач использует различные медицинские термины. Это может быть невротическая или эндогенная депрессия, монополярная или биполярная, ситуационная или реактивная. Каждый из видов требует своего подхода и метода лечения.

Когда Вы слышите термин невротическая депрессия, это означает, что Ваше состояние вызвано реакцией на самые разные жизненные ситуации. Однако в отличие от ситуационной или реактивной депрессии, невротическая депрессия может быть более затяжной и не исчезнуть сразу по выходу из психотравмирующей ситуации. Однако, при невротической депрессии можно быстро добиться полного выздоровления, если больной аккуратно выполняет все назначения врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Эндогенная депрессия вызвана особым предрасположением больного к такого типа реакциям. Здесь вовлечены не только личностные особенности, реакции человека, но и изменения в наследственном аппарате, его обмене веществ, биологии человека. Такая депрессия может возникать неожиданно, без всяких отрицательных жизненных моментов и ситуаций. Толчком, пусковым механизмом могут быть не только переживания, но даже смена времени года или банальная простуда, а затягиваться депрессия может на месяцы. Болезнь может ограничиться одним приступом, но может повторяться многократно, по крайней мере, в возрасте климакса. При биполярном течении эндогенная депрессия на определенном этапе сменяется противоположным состоянием — болезненно приподнятым настроением, которое чревато своими опасностями, и вслед за таким болезненным подъемом, как правило, следует значительный спад. При монополярном течении таких перепадов настроения нет. Болезнь протекает в одном эмоциональном ключе.

КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ

Это легко и сложно. Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Одолевает только одна мысль: «Как бы скорее умереть, чтобы избавиться от мучений». В таких случаях должны помочь родные и близкие. Они должны отвести больного к врачу-специалисту или вызвать врача домой. Бывают случаи, когда помочь в домашних условиях трудно и приходится прибегать к стационированию.

Все просто, если больной понимает и не боится встречи с врачом-психиатром. Частая смена настроения, даже в течение суток; слабость, вялость и быстрая утомляемость; раздражительность, расстройства сна и аппетита, а также необъяснимые неприятные, порой болезненные, ощущения в различных частых тела — все это должно привести Вас к мысли о необходимости проконсультироваться у специалиста. Кстати говоря, больные эндогенной депрессией хуже себя чувствуют по утрам, сразу после пробуждения, в то время как пик плохого самочувствия у больных невротической депрессией приходится на конец дня.

ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ

Взрослые, страдающие депрессией, как правило, реагируют соответствующим образом, по-взрослому. У них печальное лицо, они слабы и бездеятельны, они плачут, их лихорадит, мучает бессонница, чувство вины и неуверенности в себе.

Дети, подростки, испытывая те же ощущения, часто стараются их не выдавать, а ведь это могло бы быть сигналом для друзей и родителей. Они маскируют свои истинные чувства. Некоторые прибегают к разрушительным моделям поведения: пьют, принимают наркотики, враждебно относятся к окружающим, совершают противоправные действия. Почти половина подростков, принимающих наркотики, начинают это делать во время депрессии. К сожалению, взрослые зачастую замечают лишь внешние проявления, не стараясь вглядеться внимательнее и разобраться в причинах. Многие родители виноваты в том, что не в состоянии услышать то, о чем им говорят дети, они не желают видеть проблемы своих детей. Ведь это свидетельство того, что они не справляются со своими родительскими функциями. Очень часто они реагируют на депрессию своих детей раздражением, что только ухудшает положение.

КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ?

Депрессия лечится, порой намного эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить ее умеет и должен только специалист, врач-психиатр. Очень важно, чтобы больной относился к депрессии, как к любой другой болезни. При гипертонической болезни нарушен механизм, регулирующий артериальное давление, а при депрессии — механизм, регулирующий настроение. С врачом нужно быть максимально откровенным. Детальное описание Вашего состояния поможет врачу подобрать правильно лечение, разработать методику хоть эффективного лечения. Если врач решил Вам помочь в амбулаторных условиях, без госпитализации, то не забывайте посещать его в назначенное время. Фиксируйте малейшие перемены в своем состоянии и сообщайте о них врачу. Такая совместная работа «врач — пациент» максимально ускорит выход из этого тягостного состояния.

Для успешной борьбы с депрессией необходима комбинация всех трех видов психиатрической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии.

Психофармакология все еще остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов. К ним относятся амитриптилин, анафранил, людиомил, леривон, золофт, паксил, прозак и многие другие. Каждый из препаратов имеет свои показания и противопоказания. Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами и нейролептиками. При назначении препаратов врач учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого.

Психотерапия депрессий. Умение выслушать, дать ободряющий совет, вовремя сказать необходимое слово, фразу — все это высокое искусство врача-психиатра. Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке в трудное время. Психотерапия начинается с момента знакомства врача с больным, а заканчивается лишь после окончательного выздоровления. В результате длительного общения с больным врач становится для него не только лекарем, но и советником, учителем, другом. Знать, что ты в любой момент можешь получить поддержку, совет от человека, которому ты веришь — самый значительный психотерапевтический эффект.

Социотерапия. Больному надо помочь в разрешении его социальных и бытовых проблем, он нуждается в заботе и помощи близких, в их любви и внимании. Хорошо, если у больного есть семья, любящий муж или жена, внимательные и заботливые дети, родители, друзья. Как бы врач не пытался успокоить больного, настроить его на оптимистический лад, но при постоянных домашних конфликтах и социальной неустроенности больному трудно помочь.

Ошибочно представление больных, что аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия могут быстро ликвидировать депрессию. Крайне необходимо активное участие больных в самом процессе лечения. Вначале это сложно, почти невозможно, но с каждым днем появляется все больше сил, все больше уверенности, и тогда Вы смело вступаете в борьбу. Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение, и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем — повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества — эндорфины. Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.

Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, играя в теннис на корте или вскапывая грядки на дачном участке, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе самому, а когда Вы лучше относитесь к самому себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией.

Источник: http://www.pobedish.ru/main/depress?id=132

Словом депрессия сегодня не удивить никого, однако чаще всего под ним мы понимаем плохое настроение. Знакомы выражения, «ты чего сегодня такой депрессивный»? Но это говорит лишь о поверхностном знакомстве с самим явлением. На самом деле сиюминутное снижение настроение может быть у каждого человека, но это состояние проходит само собой и не требует коррекции. Сегодня мы подробно разберем признаки депрессии, чтобы каждый читатель мог ответить на интересующие его вопросы.

Это болезнь, которую нужно лечить

Это первое, что мы сегодня хотим донести до читателя. Согласно современным исследованиям, ее можно поставить на одну полку с сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем встречается она как бы не чаще. Данные статистики не утешительны, пятая часть жителей земли больны депрессией. Виной тому является бешеный рабочий ритм и обилие стрессов, отсутствие свободного времени и серьезные нагрузки, умственные и физические. Можно спорить с этим фактом, доказывая, что крестьяне раньше работали намного больше, чем современные офисные работники. Возможно, но у них была возможность дышать свежим воздухом, любоваться лесом и речкой, питаться натуральными продуктами и проводить вечер не за компьютером, а с детьми.

Итак, мы говорим про недуг, который снижает работоспособность и приносит страдания, как больному, так и его близким. Однако многим людям оказывается помощь только в самом тяжелом случае. Службы здравоохранения крайне озабочены таким положением вещей и прикладывают усилия по повышению осведомленности населения.

В частности, каждый должен знать первые признаки депрессии. Это апатия, которая не зависит от обстоятельств, безучастность ко всему происходящему и ослабление двигательной активности. Если нет никаких других симптомов (недомогание, боли) по которым можно диагностировать иное заболевание, а перечисленные признаки наблюдаются на протяжении более двух недель без тенденции к уменьшению, то ждать больше нельзя.

Основные симптомы

Если о причинах врачи спорят до сих пор, то проявления отлично знакомы каждому практикующему врачу. Это грусть, раздражительность и замкнутость. Далее развивается чувство давления в груди и зачастую снижение потенции. Теперь основное внимание больные сосредотачивают на болевых ощущениях.

Как на следующих этапах проявляется депрессия? Признаки и симптомы развиваются по нарастающей. Плюс к перечисленному выше замедляется речь, голос становится бесцветным. Общение с окружающими сводится к минимуму, концентрация внимания снижается настолько, что человек просто не способен осуществлять трудовую и учебную деятельность. Аппетит чаще всего снижается, у женщин нарушается менструальный цикл.

Какие признаки депрессии считаются неспецифическими

Все симптомы, перечисленные выше, достаточно условны. Могут присутствовать все до единого, или наоборот, только некоторые. Есть некоторые особенности, о которых тоже важно знать. Если рассматриваемое нарушение протекает в легкой форме, то может проявиться большая потребность в пище.

Есть еще один признак, на который нужно обращать внимание. Если у человека серьезно завышена критическая оценка своих возможностей и способностей, то это становится причиной постоянного недовольства собой. Говоря про первые симптомы депрессии, на этот нужно обратить внимание в первую очередь. Рано или поздно, постоянная гонка за совершенством приведет к расстройству. Примерно в 15% случаев у больных развивается бред. Он слышит голоса, которые требуют искупить вину кровью, то есть совершить суицид.

Причины развития

Это один из самых интересных и важных вопросов. Только зная об этом, вы может предпринять меры по профилактике развития заболевания. Однако рассматривая признаки депрессии у человека, нельзя не отметить тот факт, что не всегда возможно предугадать ее развитие.

  • К причинам, которые приводят к развитию заболеваний, относят различные, драматические события, которые не бывают запланированными, и обычно вызывают шоковую реакцию. Это может быть потеря близкого, статуса, работы. То есть заболевание может развиваться, как реакция на внешнюю ситуацию.
  • Однако это еще не все. Рассматривая, что значит депрессия, мы видим, что сотни причин, сочетающиеся между собой в самых разных сочетаниях, могут приводить к ее развитию. Второй большой блок – это физиологические или психосоциальные факторы. Давайте расшифруем, что входит сюда. Это высокий темп жизни и конкуренции, повышенный уровень стрессогенности, неуверенность в будущем, социальная нестабильность, тяжелые экономические условия. Как видите, блок очень большой и крайне актуальный для современного общества. Именно оно культивирует и навязывает человеку ценности, которые обрекают на постоянное недовольство собой. Если глянуть немного поверх повседневной суеты, то вы легко увидите культ совершенства, благополучия и силы. Получается, что каждый должен быть идеальным ребенком, супругом, родителем, иметь блестящую карьеру, ходить в спортивный зал, и при этом быть веселым и бодрым. А поскольку мы все просто люди, то многие перестают выдерживать постоянной гонки за идеалами. Однако люди тяжело переживают свою несостоятельность, они начинают скрывать от общества личные проблемы и неудачи, пряча их за масками.
  • Физиологи отмечают, что причинами развития заболевания может служить и нехватка биогенных аминов. Это серотонин, норадреналин и дофамин. Эти гормоны радости человек может пытаться компенсировать за счет сладостей и вкусной еды, а также алкоголя и наркотических средств.
  • Депрессия может провоцироваться отсутствием солнца, затемненными помещениями. Ее называют сезонной, и чаще всего она проявляется осенью и зимой.
  • Наконец, развитие заболевание может провоцироваться соматикой. Это черепно-мозговые травмы и атеросклероз головного мозга.

Напряжение, перенапряжение, нервное истощение

Продолжая говорить о причинах, хотелось бы остановиться и на образе жизни человека. Высокие нагрузки и требования, которые человек предъявляет к себе – это вариант белки в колесе. При этом оно вращается все быстрее, а сил успевать все меньше. Продолжительные нагрузки психологического и психического характера приводят к тому, что человек «ломается». В результате возникает хроническая усталость, утрата работоспособности, развиваются соматические и вегетативные нарушения.

Признаки депрессии и нервного истощения очень похожи. Основным из них является бесконечная усталость. Человеку постоянно хочется спать, а в постели мысли долго не дают заснуть. Лучшим вариантом будет перестать себя насиловать и уйти в отпуск, либо даже лечь в больницу. В психоневрологических диспансерах могут назначить курс лечения, включающий легкие транквилизаторы, а также препараты, интенсивно восстанавливающие нервную систему. Отдых, лекарства и хорошее питание дадут прекрасный результат.

Самодиагностика

А как заранее распознать признаки депрессии и нервного истощения? Тест провести можно очень легко, для этого даже не нужна специальная шкала. Если вы отмечаете у себя нарушение сна и постоянную, общую усталость, то ваши подозрения скорее всего не беспочвенны. Нервное истощение становится последней ступенькой перед развитием депрессии, поэтому дальше вы будете отмечать у себя все те симптомы, про которые уже говорили выше. Если вы хотите воспользоваться профессиональными, диагностическими методами, то рекомендуем тест А. Т. Бека, или общую депрессивно – оценочную шкалу.

Развитие заболевания

А теперь давайте поговорим о том, как прогрессирует депрессия. Признаки и симптомы мы описали выше, однако они не появляются все сразу. Обычно можно наблюдать три ступени развития, которые могут быть различными по длительности. Учитывая, что у нас не принято обращаться к врачу по вопросам подавленного настроения, протекание каждой стадии может быть весьма затянувшимся.

  1. Дистимия – человек пребывает в плохом настроении и испытывает упадок сил. Если вы наблюдаете, подобные перемены у родного человека, и состояние сохраняется более двух недель без изменения, есть смысл обратиться к врачу.
  2. Депрессивный эпизод – может продолжаться длительное время, вплоть до нескольких месяцев. Здесь уже можно отмечать потерю смысла жизни и интереса по всему происходящему, а также чаще всего случаются попытки суицида.
  3. Депрессивное расстройство – это выраженная депрессия, которая проявляется с определенной периодичностью или цикличностью.

Клинические проявления

Не забывайте о том, что ставить диагноз может только квалифицированный врач-психотерапевт или психиатр.

Самостоятельно можно только предположить, что развивается депрессия, если в течение двух недель и более у человека наблюдается ряд специфических, клинических признаков:

  • Плохое настроение, тоска и отчаяние, которым может и не быть очевидной причины.
  • Потеря интереса к обычным делам. Человек словно больше не может получать удовольствие от привычных вещей, все скорее раздражает.
  • Нередко возникает тревога и внутреннее напряжение.
  • Признаки депрессии включают снижение самооценки и чувства уверенности в себе, нередко будущее человек начинает видеть мрачным, лишенным красок.
  • Однако это еще не все. Чем тяжелее протекает данная болезнь, тем труднее становится сосредотачиваться на повседневных делах, принимать решения, запоминать новую информацию. Как следствие – постоянные ошибки на работе, недовольство коллег и руководства, что еще больше сказывается на самооценке.
  • В свободное время хочется только лежать, нет желания с кет-то общаться, встречаться с друзьями.
  • Изменяется пищевое поведение. Это может быть резкое снижение аппетита и веса, либо наоборот, неконтролируемое переедание.
  • Интерес к сексу снижается или пропадает вовсе.

Тело и психика – два неразделимых целых

Действительно, наш организм неразделим, и, несмотря на то, что мы теоретически разделяет эти две сущности, функционируют они в едином дуэте. Не зря телесно-ориентированная терапия лечит психические проблемы через работу с телом. Точно также можно и наоборот, меняя отношение и мысли решать такие проблемы, как мышечные зажимы и блоки.

Физиологические симптомы депрессии мало кому известны, хотя они есть.

  • Самым первым является мигрень. Если вы день за днем страдаете невыносимыми болями, которые практически не решаются за счет использования медикаментозных препаратов, а врачи н могут найти причину, то возможно корнем бед является рассматриваемое расстройство. Оцените, как протекала ваша жизнь в последнее время, возможно там вы найдете ответы на вопросы. Сильные головные боли при депрессии типичны для огромного количества людей, однако большинство из них годами продолжают пить всевозможные обезболивающие и искать у себя все новые заболевания ЦНС, сосудов и сердца.
  • Проблемы с желудком – это тоже классический симптом. Наверняка вы слышали, что все проблемы ЖКТ идут от нервов. Это справедливо на все 100%. Поэтому если день за днем вас беспокоят боли, диарея или запоры, вздутие или синдром раздраженного кишечника, это вполне может быть депрессия. Физические симптомы при этом не подтверждают ни одно реальное заболевание при обследованиях (то есть для гастроэнтеролога человек совершенно здоров), а также не проходят на фоне приема различных препаратов.
  • Боли в груди – это достаточно тревожный симптом, который нельзя игнорировать. При этом практически в 30% случаев врачи не обнаруживают никаких патологий сердечно-сосудистой системы и отправляют к неврологу, который может диагностировать депрессию.
  • Боли в спине – этот симптом распространен у людей с обширной или клинической депрессией.
  • Усталость и нехватка сил. Уже утром человеку трудно встать и приняться за работу. Даже после решения простых задач, он чувствует полное истощение.

Градации тяжести течения заболевания

Как видите, исследуемое заболевание достаточно многогранно и многолико. Кроме всего вышеперечисленного, выделяют различные степени депрессии.

При этом психологические симптомы имеют главное значение. А вот нарушение физиологических функций может быть одинаковым при разной тяжести протекания заболевания. Однако давайте рассматривать их по порядку.

  • Легкая степень. Многие думают, что это синоним чего-то несерьезного, что можно игнорировать. Подумаешь, плохое настроение, сейчас у всех проблемы. Тем не менее, люди с легкой степенью депрессии при наличии тех же жизненных условий, что и окружающие, испытывают гораздо более серьезный стресс. Любая неприятность приводит их в шок и панику. Даже в те дни, когда ничего плохого не происходит, человек ждет, что вот-вот что-то случится. Кроме того, это состояние характеризуется угнетением настроения, заторможенностью умственных процессов, ослаблением позитивных эмоций и упадком жизнерадостности, повышенной утомляемостью, снижением самооценки и появлением идеи виновности, а также нарушением сна и аппетита. Для легкой степени характерно наличие одного или двух перечисленных признаков.
  • Второй в нашем списке стоит депрессия средней тяжести. Симптомы те же самые, но уже у одного человека может наблюдаться сразу 3-4 из перечисленных выше.
  • Тяжелая степень. Обычно такого человека видно уже невооруженным глазом. Ему свойственно выраженное беспокойство или психомоторная заторможенность. Наблюдается потеря самоуважения, чувство никчемности и вины. Надо отметить, что депрессия средней тяжести и тяжелая могут сильно напоминать одна другую, но здесь проявление всем симптомов будет еще ярче. В этом случае возрастает вероятность совершения суицида, возможен бред и галлюцинации.

Вместо заключения

Как видите, депрессия – это вовсе не легкая блажь, которую человек придумал, чтобы объяснить свою лень. Это серьезное заболевание, которое необходимо начинать лечить как можно раньше. Стеснение здесь совершенно неуместно, только квалифицированный врач сможет подобрать правильное лечение, а при необходимости организовать стационарный отдых.

Выбор метода лечения зависит от происхождения заболевания, выраженности симптомов, предыдущего опыта лечения, личностных особенностей пациента. Обычно курс включает прием антидепрессантов, а также прохождение психотерапии.

Источник: http://psycholekar.ru/depressiya/simptomyi-depressiya/priznaki-depressii.html

Депрессия (от латинского слова depressio, что означает прижимать, угнетать) — сниженное, подавленное настроение, сопровождающееся вя­лостью, утомляемостью, уныло-пессимистической оценкой происходящего.

Страдание это известно человечеству с незапамятных времен, с того времени, как произошло грехопадение человека.

Депрессия — самый распространенный синдром душевных заболеваний. До 7-8% взрослого населения планеты страдают депрессивными расстройствами. В частности, в 1983 году в мире насчитывалось более 100 миллионов больных депрессией. В нынешнее время их стало значительно больше. К примеру, в структуре психических заболеваний позднего возраста 40-60% — депрессия.

Около 75% людей, страдающих депрессией, хотя бы единожды помышляли о самоубийстве, а 10-15% лиц от этого числа совершали его. Поэтому трудно переоценить всю важность и сложность поднимаемой темы.

Депрессия помолодела. Жертвами ее становятся не только люди преклонного и «бальзаковского» возраста, но также молодежь и даже дети. В среде психиатров все чаще и чаще говорят о детской депрессии, особенностях ее происхождения и клинической картины.

Диагноз «депрессия» выставляется настолько часто, что к нему привыкаешь как к чему-то обыденному.

Довольно продолжительное время мне приходилось заниматься реабилитацией лиц, пострадавших от разрушительного, психодеструктивного действия тоталитарных сект и оккультного воздействия. В числе наиболее частых психических осложнений — депрессия, всевозможные фобии (страхи), тревога.

Депрессивные расстройства — спутник пристрастившихся к выпивкам, наркотическим средствам.

Ссоры, разводы, конфликты, болезни и т. п. — это ежедневный депрессивный «груз» с которым мне как врачу-психотерапевту приходится встречаться практически ежедневно и по многу раз. У многих людей при себе постоянно имеются успокоительные таблетки на случай стресса, нервного срыва.

Уныние, безрадостность, хандра, меланхолия, увы, так свойственны нашим современникам. Сегодня многие считают, что депрессия — болезнь цивилизации с ее непосильными требованиями к человеку и психоэмоциональными перегрузками. Во многом, безусловно, эта точка зрения оправдана. Существует даже такой вид депрессивных расстройств как депрессия истощения.

В специальной литературе все чаще говорят об экзистенциальной, или ноогенной депрессии, то есть таком виде депрессивных расстройств, который связан с утратой или отсутствием смысла жизни.

Порой кажется, что даже погода «разучилась» улыбаться (вспомните наши мрачные, серые зимы).

Поговорим о клинических особенностях депрессии. Депрессия — это синдром (совокупность болезненных проявлений), который встречается при многих психических и при части соматических (телесных) заболеваний. В последнем случае депрессия нередко является как бы психологической реакцией личности на угрозу своему здоровью или жизни. Например, установлено, что даже спустя 6-12 месяцев от возникновения инфаркта у 90% пациентов обнаруживается депрессия. Причины ее стойкости, как показали наблюдения, связаны с утратой смысла жизни, крахом надежд.

Различают депрессивный эпизод, реакцию, состояние и длительную болезнь.

Психиатрами в свое время была описана так называемая депрессивная триада:

• пониженное, тоскливое настроение;

К другим проявлениям депрессии относят:

• сниженную способность к сосредоточению и вниманию,

• утрату прежних эмоциональных реакций,

• отсутствие интереса к ходу жизненых событий,

• ощущение собственной неполноценности,

• суицидальные идеи (мысли о самоубийстве) или действия.

«Пограничные» (то есть принципиально обратимые) психические расстройства, среди которых значительное место занимают неврозы, прочно удерживают лидирующее положение в обширной группе психических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения индустриально развитых стран больны неврозами и за последние 65 лет их число выросло в 24 раза. Заболеваемость неврозами в России составляет 20-25 человек на 1000 населения. Это только учтенная заболеваемость и, скорее, ее можно рассматривать как вершину айсберга.

Неврозы, как эпидемия, распространяются повсеместно. Известно, что от 30 до 65% посетителей у общепрактикующих врачей — это люди с выраженной невротической симптоматикой. В среде специалистов, изучающих эту патологию, бытует грустная шутка: вместо вопроса, страдает ли человек неврозом, надо задавать вопрос, каким именно видом невроза он страдает.

В последнее десятилетие проблемы, связанные с происхождением неврозов, стали подвергаться активному пересмотру. Отношение к этому заболеванию как к легкой психической дисфункции в значительной степени изменяется. Принцип функциональности (легкой обратимости) не подтверждается современной клинической практикой. По опубликованным в печати данным, выздоровление при неврозах наступает менее чем у 40-50% заболевших. Установлено, что в первые три года заболевания выздоравливают лишь 10% больных. Часто страдания длятся годами и даже десятилетиями.

Согласно определению, принятому в нашей стране, невроз — психогенное (возникающее на нервной почве) нервно-психическое расстройство, которое формируется в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека. Проще говоря, невроз развивается тогда, когда человек в силу различных обстоятельств не может найти подходящего выхода из сложного положения, разрешить психологически значимую ситуацию или перенести какую-то трагедию.

Симптомы невротического срыва общеизвестны: снижение настроения, раздражительность, бессонница, чувство внутреннего дискомфорта, вялость, апатия, ухудшение аппетита. Могут появляться навязчивости, вспышки агрессивности, злобность и т. п. Вся эта симптоматика сопровождается общим недомоганием, неприятными телесными ощущениями, вегетативными нарушениями. Проявления неврозов обобщенно могут быть именованы как устойчивая потеря душевного мира. При неврозе человек сохраняет ясную критику, тяготится своим состоянием, но ничего не может с собой поделать.

Если привести систематизацию депрессивных расстройств, то она может выглядеть следующим образом:

ДЕПРЕССИИ:

Невротические — возникающие, условно говоря, «на нервной почве» в результате нервных потрясений, конфликтов (внешних и внутренних, (душевных) у потенциально здорового в психическом отношении человека. Большинство исследователей подчеркивают роль личностных особенностей в формировании невротической депрессии.

Соматогенные — как психические нарушения в результате соматических заболеваний.

Эндогенные — развитие которых обусловлено конституциональными факторами. Подобного рода депрессии встречаются в клинике шизофрении (Шизофрения — психическое заболевание, проявляющееся типичными изменениями личности. В клинической картине шизофрении можно выделить: 1) нарушения мышления — разорванность, логические «соскальзывания», бред и др.; 2) эмоциональные нарушения; 3) обманы восприятия (галлюцинации и др.) и ряд других нарушений. Шизофрения — это скорее не одно заболевание, а объединяющаяся под одним термином группа психозов, которые могут иметь разную силу и продолжительность патологических проявлений и отличаться по типу течения. Больным шизофренией требуется наблюдение и лечение у психиатра.), маниакально-депрессивного психоза (Маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, основными клиническими признаками которого являются маниакальные, депрессивные или смешанные фазы, которые могут сменять друг друга в разной последовательности. Иногда в клинике маниакально-депрессивного психоза преобладает какая-либо одна фаза. Характерной особенностью данного заболевания является наличие светлых промежутков (состояния практического здоровья). В периоды обострении необходимо лечение, а в межприступный период показаны профилактические мероприятия.), при инволюционных (возрастных) психозах. Описываемый вид депрессий не связан с ситуационными факторами и обстоятельствами жизни, но развивается «от естества». При эндогенной депрессии в частности наблюдаются: грубая дезорганизация личности с отрывом от реального мира; наследственная отягощенность; цикличность в течении: сезонность обострении (весна, осень — ухудшение самочувствия), более выражено ухудшение психического состояния больного в утренние часы; склонность к затяжному течению.

Скрытые (маскированные) — которые проявляются различными телесными недомоганиями (боли в сердце или в желудке, головные боли и т. п.). В данном случае не депрессия сопровождается телесным недомоганием, а это самое недомогание и является проявлением депрессии. Приведу пример.

«Уважаемый доктор! Мне трудно даже перечислить свои недомогания, но мне очень тяжело. Сильно болею уже три года. Меня мучают щемящие боли в сердце, тошнота, аритмия, головокружение. Я была у многих врачей: терапевта, хирурга, невропатолога. Никто не смог мне помочь, а работать становится все тяжелее. Единственное, что меня поддерживает, — это сочувствие мужа и его помощь: ведь дома я ничего делать не могу. У меня есть еще сопут­ствующие болезни — язвенная болезнь, мочекислый диатез, остеохондроз. Доктор, прошу Вас, если это возможно, помогите. »

Вот с таким заранее подготовленным письмом пришла на прием молодая женщина с усталым и изможденным лицом. Выяснилось, что язва двенадцатиперстной кишки у нее давно зарубцевалась и терапевты не видят причин для беспокойств. Мочекислый диатез был выражен незначительно. Лечение остеохондроза принесло пациентке лишь незначительное облегчение. Ни один из консультантов не поспешил признать ее заболевание «своим», но практически все рекомендовали обратиться к невропатологу или психиатру.

Прочитанное письмо и обстоятельная беседа с пациенткой не оставляли никаких сомнений в том, что женщина действительно больна. Ее заболевание не было миражом, но больна она была, судя по всему, отнюдь не телесным недугом, а душевным, хотя сама больная психически нездоровой, естественно, себя не считала. Если соматичес­кие недуги пациентки в данном случае оказались мнимыми, то боль, которая заставляла упорно обращаться чуть ли не ко всем врачам поликлиники, была вполне реальной и ощутимой. Оказалось, что заболевание женщины есть не что иное, как «скрытая», или «маскированная» депрессия.

Название болезни говорит о том, что депрессия, о наличии которой сама пациентка все эти годы и не подозревала, как бы скрывалась за несуществующими телесными недугами, имитируя их симптомы, маскируясь в чужие одежды.

«Маски» депрессии чрезвычайно многообразны, и распространенность скрытой депрессии велика. Заболевание встречается у 10-30 процентов от общего числа пациентов, посещающих общемедицинскую сеть наших поликлиник. Как правило, поражается самый работоспособный возраст — 21-40 лет. И с контингентом «непонятных» больных могут встретиться врачи различных специальностей.

Если говорить о лечении депрессии, то становится понятно, что невротическая депрессия — это проблема личности и лечится такой вид депрессий преимущественно духовными и психоло­гическими средствами. Для православного человека — это борьба со страстями, шествие ко Христу путем терпения, смирения, незлобия, любви.

Наряду с этим, конечно, важны: непродолжительный отдых, физическая активность, разумное и душеполезное общение. Нелишне будет пройти курс общеукрепляющей терапии, показаны свежий воздух, достаточный сон.

Депрессия эндогенная, как правило, не может быть излечима без назначения необходимых медикаментов. Назначает их врач-психиатр. В ряде случаев требуется госпитализация и интенсивная терапия в условиях стационара.

Попытки ограничиваться, в данном случае, лишь наставлениями, увещеваниями практически безрезультатны. Оценивать такого рода уныние как греховную страсть — неверно. Это состояние болезненное, психопатологическое.

Скрытые и соматогенные депрессии также требуют приема лекарственных средств.

НЕВРОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ

Значительная часть депрессивных состояний, — следствие греховного образа жизни, следствие губительного действия греха на душу человека. В первую очередь эти слова относятся к невротическим депрессиям, которые, как будет показано ниже, сродни греховным страстям печали и уныния. Существует восемь главных страстей: 1.Чревоугодие 2. Блуд 3. Сребролюбие 4. Гнев 5. Печаль 6. Уныние 7. Тщеславие 8. Гордость.

В «Основах социальной концепции Русской Православной Церкви», принятых на Юбилейном Архиерейском Соборе (прошедшем в Москве 13-16 августа 2000 года) в частности сказано: «Церковь рассматривает психические заболевания как одно из проявлений общей греховной поврежденности человеческой природы. Выделяя в личностной структуре духовный, душевный и телесный уровни ее организации, святые отцы различали болезни развившиеся «от естества», и недуги, вызванные бесовским воздействием либо ставшие следствием поработивших человека страстей».

Невротическая депрессия в духовной своей основе — это психопатологическое состояние, развившееся вследствие «поработивших душу человека страстей» уныния и печали. А всякая страсть еще более «подогревается» бесами, находящими в ее недрах себе прибежище.

Науке многое известно о возникновении депрессивных расстройств, но в среде ученых не принято говорить о грехе, тогда как причиной многих форм депрессии является именно он, о чем свидетельствуют святые отцы и весь аскетический опыт Православия.

Задолго до научных психиатрических наблюдений касательно происхождения невротической депрессии святые отцы очень точно и достоверно описали этот душевный недуг, определив его греховными страстями уныния и печали. Так что в этом случае диагнозу медицинскому соответствует «диагноз» духовный.

Депрессия — своего рода сигнал души о ее неблагополучии, бедственном положении. Но это не плач о грехах, а мучение нераскаянной души, которой демоны нашептывают: «Все плохо, надеяться не на что. ».

Депрессивный невроз чаще всего начинается из-за жизненных сложностей. При этом у человека снижается настроение, его ничто не радует, все раздражает, он впадает в уныние, тоску, печаль, окружающее предстает в мрачном свете. Очень часто подобные состояния возникают из-за того, что «жизнь сложилась не так, как хотелось бы»; не осуществилось желаемое, произошел какой-то конфликт, нанесена была та или иная обида.

Но не всякая печаль греховна. Во дни горести и в часы печали человек становится равнодушным ко многим страстным движениям своей души. Честолюбие, деньги, чувственные удовольствия — все это в такие периоды жизни отодвигается на задний план. Как в счастии человек скоро забывается, так и в несчастии он волей-неволей обращает свои мысли к самому себе, глубже и лучше осознает свою греховность.

Но если этого нет, если печаль — для печали, а покаяние подменяется невротическим «самоедством», которое кроме разрушения ничего не дает душе, то очевидно, что произошла подмена. Такая печаль — греховная страсть.

Конечно, и ложь, и низкая клевета, и обиды не приносят душе радости. Но если человек, а тем паче христианин, ими совершенно сломлен и длительно пребывает в печальном настроении или, более того, в состоянии отчаяния, полной потери самообладания, надежды на милость Бо-жию и веры в святость Промысла Божия о человеке, то это — отнюдь не христианский настрой, это уже грех. В таком случае и лукавый так и ждет, что человек оступится и ввергнется в пучину тяжких переживаний и тоски.

Печаль — это всегда сожаление (о потерянном, неосуществившемся и т. п.). Унынию же зачастую предшествуют леность, праздность, чрезмерное любление комфорту, самовлюбленность.

Святитель Игнатий (Брянчанинов) в числе . прочих определяет греховные страсти уныния и печали следующим образом:

ПЕЧАЛЬ — огорчение, тоска, отсечение надежды на Бога, сомнение во обетованиях Божиих, не­благодарение Богу за все случившееся, малодушие, нетерпеливость, несамоукорение, скорбь на ближнего, ропот, отречение от креста, покушение сойти с него.

УНЫНИЕ — леность ко всякому доброму делу, в особенности к молитвенному. Оставление церковного и келейного правила. Небрежение. Неблагоговение. Праздность. Излишнее успокоение сном, лежанием и всякого рода негою. Перехождение с места на место. Празднословие. Шутки. Кощунство. Забвение грехов своих. Забвение заповедей Христовых. Нерадение. Пленение. Лишение страха Божия. Ожесточение. Нечувствие. Отчаяние.

Печаль, по утверждению святых отцов, приходит тогда, когда какая-либо страсть не нашла себе удовлетворения. К примеру, человек не получил ту сумму денег, какую хотел, или чувства были отвергнуты его избранницей, а может быть, давно не продвигали по службе и тому подобное.

Греховные страсти взаимосвязаны и находятся во взаимном влиянии друг на друга. Так, гордость и тщеславие «поддерживаются» чревоугодием и блудом, а также все эти страсти связаны со сребролюбием. А результатом этого «содружества» являются: гнев, печаль, уныние. Образно говоря — синдром «разбитого корыта».

Уныние, печаль подстерегают того, кто не обрел крепкую веру в Бога. Эти страсти зачастую хозяйничают в душе тех, кто, отвергая Небесное, накрепко прилепился к земному. То есть, в своей глубинной основе невротическая депрессия — следствие неверия в спасительный Промысл Божий. Скорби, и страдания в этом случае для человека — что-то отвратительное, совершенно ненужное. Собственно говоря, это закономерное следствие философии гедонизма, жизни «в свое удовольствие», к которой стремятся очень многие.

Преосвященный Варнава (Беляев) замечает по этому поводу: «Есть одно делание в науке о спасении, которое приводит человека к Богу кратчайшим путем. Это — печаль о грехах, печаль по Богу. опыт и веяние благодати в сердце убеждают, что молитва с теплыми слезами раскаяния в одиночестве есть единственное средство утешения. Правда, вначале слезы горькие льются, едкие, но после чувствуется облегчение, отрада, просвет. Чем дальше он продвигается по пути спасения, тем на душе становится веселее; ты плачешь, слезы градом катятся, а на сердце яснее и теплее становится. Чудное дело! Непостижимое действие благодати.

Но есть и другой плач и иная печаль. Модница плачет о том, что у нее нет новой весенней шляпки и вышли из моды ботинки, что «такой-то» стал ухаживать за «такой-то», а «та» более красива или счастлива, чем она; молодой человек печалится о малом количестве карманных денег, которые он может потратить на удовольствия; жена плачет из-за обиды, что изменяет муж, а муж, в свою очередь, — что имеет неудачи по службе; врач, инженер, адвокат — все недовольны, что мало зарабатывают, все им мало; купец приходит в отчаяние от понесенного убытка, и так далее, и тому подобное. Все плачут и печалятся, даже живя в роскоши и богатстве, но сокрушаются — о тленных вещах. Не имеют чего-либо или теряют что-то, вот и печалятся. Иногда от такой печали иссыхают, заболевают и даже умирают (2 Кор. 7, 10). Эта печаль бесов­ская. Враг рода человеческого навевает ее. Мучится, стонет человечество, пытается сделать жизнь беспечальной, но без Бога ничего не может».

В своем главном труде «Основы искусства святости» владыка Варнава проводит тонкий духовно-психологический анализ поднятой темы. Вот некоторые выписки из этой работы:

«. Из всех восьми предводителей злобы дух уныния есть тягчайший», — говорит св. Иоанн Ле-ствичник. Действительно, против каждой страсти служит врачевством противоположная добродетель (например, против чревоугодия — воздержание, против сребролюбия — нестяжание, гордость смирением побеждается и т. д.), против уныния же нет такой специальной добродетели. Вот почему у святых отцов она называется иногда «всепоражаю-щей смертью», ибо для своего у врачевания требует многих сил и ведет за собою все пороки и тысячи зол, вплоть до отвержения мирянами самой идеи личного спасения, а у монахов — до снятия мантий и возвращения в мир. Но зато и ни одна страсть не доставляет подвижнику столько венцов, как уныние. В борении с этой-то страстью и познается, как кто служит Богу — нелицемерно или лукаво и нерадиво, соответственно этому и награждается.

Когда, где и как нападает на человека бес уныния?

Об определенном времени нападения можно говорить разве только относительно монахов-отшельников.

Во времена древних отцов-пустынников враг искушал их обычно около полудня, когда солнце стояло в зените и от жара, которым начинала дышать пустыня, тело и ум естественным образом слабели. Особенно после бессонной ночи, проведенной на молитве. А до подкрепления себя пищею было еще далеко, ибо ее вкушали только к вечеру и по заходе солнца. Тогда бес наводил на них уныние, страх, что труды твои бесполезны, боязнь, что захвораешь и помочь на старости лет некому будет, и просто омерзение к давно облагоуханному молит­вой месту, от которого якобы пользы нет. Не бояться именно этого демона и убеждает Господь, когда через пророка говорит подвижнику: Не убоишися от страха нощнаго, от стрелы, летящия во дни. и беса полуденнаго (Пс. 90, 6).

Что же касается грешных мирян, живущих по своей воле и как вздумается, хорошо высыпающихся, с утра наедающихся, в полдень подкрепляющихся, то демон уныния нападает на них в разное время и в связи с другими обстоятельствами. Но бывают случаи, когда демон действует не менее прилежно и с той строгой аккуратностию во времени, что и в предыдущем случае.

Раз напав на человека, бес уныния истощит на нем все свои средства, чтобы отвлечь от доброделания. Действует же в указанных в начале этой статьи направлениях.

ПЕЧАЛЬ

Что есть печаль?

«Печаль — препятствие всему доброму», — говорит св. Нил Синайский. «Когда злой дух печали овладевает душою, —- читаем описание действия этой страсти у преп. Серафима Саровского, — тогда, наполнив ее горестью и неприятностью, не дает ей совершать молитву с должным усердием, меша­ет заниматься чтением Писаний с надлежащим вниманием, лишает ее кротости и благодушия в обращении с братиями и рождает отвращение от всякого собеседования. Ибо душа, исполненная печали, делаясь как бы безумною и исступленною, не может спокойно ни принимать благого совета, ни кротко отвечать на предлагаемые вопросы. Она убегает людей, как виновников ее смущения, и не понимает, что причина болезни внутри ее. »

Отчего происходит печаль?

Печаль обычно есть следствие гневных помыслов или неудачи в удовлетворении какой-либо страсти. Поэтому, кто победит свои пожелания и страсти, тот навсегда изгонит из своего сердца и печаль. Так, не печалится воздержный, что не удался у него обед, и целомудренный, что не успел в неразумно задуманном непотребстве; негневливый не сокрушается, что не пришлось ему отомстить за обиду, а смиренномудрый — что лишен человеческих почестей. Нестяжательный, если и последнего лишится, горевать не будет.

Но со страстными людьми бывает, что иногда, как будто без всяких видимых причин, находит на них печаль. Тогда, говорит преп. Иоанн Кассиан, «по влиянию тонкого врага мы вдруг подвергаемся такой скорби, что не можем с обычной приветливостью принимать посещение даже любезных лиц и родственников наших, и что бы ни было ими сказано в приличном разговоре, нам все кажется неблаговременным и лишним. ».

Однако это доказывает только то, что не всегда печаль имеет свои причины во внешних источниках. Нет, внутри» нас, глубоко в сердце заложены скрытые семена пороков, которые, как только прольется на душу дождь искушений, тотчас производят ростки и плоды. Посему опять должно сказать, что если бы мы были не по внешности только бесстрастны, но на самом деле спокойны в душе, то никакие ухищрения демона печали не смогли бы повлиять на нас. Почва сердца, иссушенная постом, бдениями и молитвами, не смогла бы уже восприять семена внушаемых бесами страстей.

Отсюда следствие: не нужно бегать от людей с целью уклониться от печали. Правда, нельзя избежать смущения человеку, живущему в миру и постоянно входящему в соприкосновение с людьми, совершенно не родственными ему по духу, одержимыми не только страстями, но, случается, и самими демонами. Но думать, что от простой перемены места будет ему легче, ошибочно. Переменив обстановку, человек переменит только причины возбуждения страстей. Не это ему нужно, а — терпение и другое нечто, о чем пойдет речь ниже. Если у человека будет терпение и вообще чистота сердца, тогда он в состоянии сказать вместе с пророком Давидом: с ненавидящими мира бех мирен (Пс. 119, 6). Тогда не только с людьми, но и с дикими зверями он легко уживется, и те почитать его будут, как ска­зано в Писании: зверие бо дивии примирятся тебе (Иов. 5, 23).

Выше уже говорилось, что печаль питается за счет существования страстей в человеке. Отыми у себя пристрастие к вещам, похоти, чревоугодию, и никакой печали никогда у тебя не будет. Но можно указать и на положительные средства, в корне подсекающие эту страсть. Таковы в особенности молитва, милосердие и нестяжание.

Страдает, мучается человек от печали, тоски, душа его томится. И вот он идет к врачу, который выписывает ему успокаивающие и улучшающие настроение препараты для искусственного облегчения страдания, уменьшения душевной боли. Но при этом, как справедливо замечает православный врач В. К. Невярович, часто совершенно не лечится больная душа и человек лишь уводится в сторону от страданий, имеющих почти всегда врачующий смысл. Подчеркиваем, что здесь речь идет о невротической депрессии. При эндогенной депрессии тактика иная.

При невротической форме депрессивных расстройств определяется ее самая непосредственная связь с морально-нравственным состоянием человека. Как врач, я, конечно, облегчаю страдания пациентов медикаментами, беседами, да и просто человеческим участием, но удовлетворение при приеме больного наступает лишь тогда, когда заходит разговор о душе, о вере, о покаянии. С согласия пациента и по его желанию мы пытаемся оценивать симптомы болезни с духовных позиций.

Единственно правильный путь к исцелению от нервности, уныния, печали и обретению душевного мира лежит через истинную Православную веру, покаяние и исправление своей жизни согласно заповедям Божиим. Главное для человека — понять греховные истоки своего психического состояния, глубоко осознать свою немощь, возненавидеть демонические грехи гордости, тщеславия, гневливости, уныния, лжи, блуда и захотеть изменить себя, с искренним покаянием обратиться ко Господу.

Истинная причина депрессивных расстройств, как правило, заключается в совершаемых человеком грехах. Святые отцы считали, что в основе всех душевных страданий лежит гордыня. Поэтому, чтобы избавиться от невротической депрессии, надо стремиться обрести смирение. Завышенный уровень притязаний человека, не осуществившихся в его жизни, конфликт между желаемым и действительным, всегда оставляют в душе чувство неудовлетворенности, печали, горечи, досады.

Безусловно необходимым для каждого христианина является посещение православных богослужений, особенно в воскресные и праздничные дни, и участие в Таинствах Церкви. В молитве, которую священник читает перед исповедью, есть такие слова: «Пришел еси во врачебницу (духовную), да не неисцелен отыдеши», то есть «пришел в духовную больницу, да не уйдешь неисцеленным». Прибегать к Святым Таинствам надлежит с сокрушением сердечным, глубокой верой и упованием на милость Божию.

Обязательно надо читать Священное Писание, особенно Евангелие, и исполнять заповеди Христовы, которые в нем содержатся. Неоценимую помощь оказывает святоотеческая литература. Большую радость христианину дают добрые дела, забота о ближних.

Удержим в сердце своем дивные и великие слова святого апостола Павла: Всегда радуйтесь. Непрестанно молитесь. За все благодарите: ибо такова о вас воля Божия во Христе Иисусе (1 Фес. 5, 16).

Думается, в конце главы о невротической депрессии целесообразно поговорить о тяжком грехе самоубийства (суицид), поскольку именно уныние и отчаяние являются предвестниками этого страшного греха.

Суицид есть добровольное лищение себя жизни. Печальная статистика самоубийств в нашей стране долгое время была закрытой. В начале 1989 года впервые за последние 60 лет были обнародованы ошеломляющие цифры, за каждой из которых — безысходное отчаяние, утрата смысла жизни.

Ежегодно накладывают на себя руки более 60 тысяч россиян — это целый город самоубийц. И что особенно, трагично, более всего, в 2,9 раза, за последние 10 лет выросли самоубийства среди молодых людей в возрасте 20-24 лет. В остальных возрастных группах взрослого населения этот прирост составил 1,6-1,8 раза. Вот еще один красноречивый факт: уровень самоубийств в России в 1915 году равнялся 3,4 человека на 100000 населения, в 1985 году он составлял 24,5, в 1991 — 31, а в 1993 году уже 38,7 человека. 1999 год отмечен еще более высокими суицидальными показателями — 39,3. 20% от общего числа всех самоубийств совершают дети и подростки. Приведем статистику за 1996 год:

возраст 5-14 лет — 2756 самоубийств; 14-19 лет — 2358, то есть 5114 детей, юношей и девушек совершили этот страшный, непоправимый шаг, и это только учтенные случаи. В 92% случаев самоубийства совершались детьми из неблагоприятных семей.

В чем причины самоубийств? Точка зрения врачей такова: подавляющее число самоубийц психически здоровы. Суицид — это личностный кризис. Социальные факторы не имеют здесь сколько-нибудь решающего значения, это проблема духовная.

Архиепископ Иоанн (Шаховской) пишет:

«Бедные страдальцы самоубийцы. Вы не приняли искупления, кратких земных очищающих страданий — сладких для принявшего, — о, гораздо более сладких, чем те призрачные наслаждения, в тоске по которым вы умерли. Да, в вашей власти было сделать это, как подсказала, шепнула вам сила зла, не имевшая над вами тогда никакой власти, но в вашей же власти было не делать этого. В вашей власти было знать, что есть Бог, что Он есть не только высшее выражение Правды и Справедливости, недоступных нашему пониманию, но даже гораздо более всех этих слабых человеческих понятий. В вашей власти было понять, что не может Бог дать Крест и не дать сил, — что в вашей власти было обратиться к Богу, спастись призыванием (не ложным) Его Имени.

Самоубийцы пред самоубийством своим совсем не знают, что около них стоит гадкий, (невыразимо) злой дух, понуждая их убить тело, разбить драгоценный «глиняный сосуд», хранящий душу до сроков Божиих. И советует этот дух, и убеждает, и настаивает, и понуждает, и запугивает всякими страхами: только чтобы человек нажал гашетку или перескочил через подоконник, убегая от жизни, от своего нестерпимого томления. Человек и не догадывается, что «нестерпимое томление» не от жизни, а от того, от кого и все мысли, «обосновывающие» убиение себя. Человек думает, что это он сам рассуждает, и приходит к самоубийственному заключению. Но это совсем не он, а его мыслями говорит тот, кого Господь назвал «человекоубийцей искони».

Человек только безвольно соглашается, невидимо для себя берет грех диавола на себя, сочетается с грехом и с диаволом. Одно покаянное молитвенное слово, одно мысленное хотя бы начертание спасительного Креста и с верою воззрение на него — и паутина зла расторгнута, человек спасен силой Божией от своей гибели. Только малая искра живой веры и преданности Богу — и спасен человек! Но все ли люди, спасшиеся от убиения себя или от какого-либо другого греха, понимают, что около них стоял (а может быть, и еще стоит или иногда к ним приближается) отвратительный злой дух, существо, обнаруживаемое только некоей духовной чуткостью и обостренным духовным вниманием?

Далеко не все (даже христиане) отдают себе отчет в действиях и проявлениях злых духов, о которых с такой удивляющей силой и ясностью говорит слово Божие. 90 процентов самоубийц делают свой последний шаг под непосредственным влиянием духов «человекоубийц искони» (Ин. 8, 44). И собственно, почти всякое самоубийство есть убийство демоном человека — руками самого человека».

Рекомендуем как первый шаг к преодолению депрессии: наш онлайн курс «Из несчастного стать счастливым»

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Очень важным на путях психологической самопомощи является правильная оценка боль­ным причин собственных падений и грубых промахов (по В. К. Невяровичу). Нередко мы пытаемся оправдать себя и искать причины в других людях или внешних обстоятельствах. Святоотеческая мудрость учит никогда не заниматься самооправданием, ибо человек по природе своей себялюбив и всегда найдет способ исказить в доказательство своей невиновности истинное положение вещей (например; пусть я погорячился и нагрубил, но я ведь тоже живой человек, а вот он должен бы был. и т. д., постепенно все более убеждая себя в виновности другого и оправдывая себя).

Вместо самооправдания правильнее обвинить себя, искренне попытаться разобраться в причинах падения, которые обычно кроются в себялюбии, тщеславии и особенно в гордыне. «Где совершается падение, там прежде водворяется гордость; ибо гордость есть предвестница падения» (преподобный Никодим Святогорец).

Другим из действенных психологических приемов является рационализация. Прежде всего надо успокоиться, помолиться; потом взять чистый лист бумаги, авторучку и внимательно, трезво проанализировать сложившуюся затруднительную или конфликтную ситуацию, выписать главные причины столкновения и возможные пути решения этого конфликта, взвесить все «за» и «против», усмотреть нужды и тревоги всех участников сложившегося недоразумения, найти верные доводы в пользу выдержки, самообладания, смирения. Попутно .можно разглядеть некоторые ранее не замеченные обстоятельства, существенные психологические нюансы. Завершающим этапом рационализации должно явиться принятие определенного решения, так как чем длительнее будет сохраняться неопределенное, двойственное отношение к конфликту, тем труднее его разрешить, а стало быть, и восстановить душевное равновесие. Враг нашего спасения всегда пытается лишить нас душевного мира, запутать, склонить к унынию. Будем помнить это и трезвиться.

Предусмотрительность. Несмотря на все многообразие жизненных событий, многие из них неоднократно повторяются и представляют собой как бы некое «клише». По опыту известно, что можно «спотыкаться», терять душевный мир или впадать в прегрешения регулярно, в одних и тех же ситуациях. Поэтому надо заранее готовить себя к трудностям, важным разговорам, встречам, ответственным шагам. Всего, конечно, учесть невозможно, но многое можно предусмотреть. Причем готовиться следует не только размышлением, но и молитвой, беседой с духовником, его советом и благословением. Святитель Феофан советует:

«Утром, по молитве, сядь и расчисли, что тебе необходимо делать в продолжение дня, где быть, с чем и с кем встречаться, и применительно тому наперед определи, что где помышлять, что сказать, как держать свою душу и тело и проч. Это значит, что истинный христианин должен сам держать себя в руках, сам заведовать всеми движениями своей души, а не позволять им происходить самим собою, как бы без его ведома. Он должен быть сам владыкою всего внутри его происходящего, владыкою своих сил».

Переключение простой и эффективный прием. Кому не известно, как приятно прогуляться по лесной тропинке, послушать пение птиц, полюбоваться луговыми цветами. Одному доставляет радость работа на даче, другому — встреча с друзьями и вечер, проведенный в сердечном и душеполезном общении, и т. д. Умение отдыхать с пользой для души — премудрость, которая стоит того, чтобы ею овладеть.

Уединение и безмолвие. Совершенно необходимо каждому из нас время от времени уединяться (хотя бы на полчаса), побезмолвствовать, привести в порядок мысли, помолиться в тишине; отключиться от повседневных забот, побыть наедине с Богом и с самим собой.

Хорошо прогуляться с молитовкой на устах и миром в сердце, можно заняться рукоделием или почитать.

Терпение скорбей. На практике удавалось с Божией помощью утешить скорбящего человека таким образом. Ему предлагалось представить себе последний день своей земной жизни и оценить свои переживания с этой точки зрения. Нередко подобный совет оказывался полезным.

«Нет скорбей — нет и спасения», — говорил преп. Серафим. А преп. Симеон Новый Богослов наставляет нас так: «Как одежду, измаранную грязью и всю оскверненную какой-либо нечистотой, невозможно очистить, если не мыть в воде и не стирать ее долго, так и ризу душевную, оскверненную тиною и гноем греховных страстей, иначе отмыть нельзя, как только многими слезами и перенесением искушений и скорбей».

По словам св. Иоанна Златоустого, христианину важно понимать следующее: а) не грешить, б) согрешивши, каяться, в) кто плохо кается, тому терпеть находящие скорби.

«Искушения и скорби ниспосылаются человеку для его пользы: образованная ими душа делается сильною, честною пред Господом своим. Если она претерпит все до конца в уповании на Бога, то невозможно ей лишиться благ, обещанных Святым Духом, и совершенного освобождения от страстей.

Души, будучи преданы различным скорбям, явным, наносимым человеками, или тайным, от восстания в уме непотребных помыслов, или телесным болезням, если все это претерпят до конца, то сподобляются одинаковых венцов с мучениками и одинакового с ними дерзновения».

Святитель Игнатий (Брянчанинов)

РЕЦЕПТ ДУХОВНЫЙ

святителя Игнатия (Брянчанинова)

Присылаю вам рецепт духовный и советую вам употребить предлагаемое лекарство по нескольку раз в день, особливо в минуты усиленных страданий, и душевных и телесных. Не замедлится при употреблении вынаружение силы и целительности, сокровенных во врачевстве, по наружности своей самом смиренном.

Уединясь, произносите неспешно, вслух самому себе, заключая ум в слова (так советует святой Иоанн Лествичник) следующие:

«Слава Тебе, Боже мой, за посланную скорбь; достойное по делам моим приемлю: помяни мя во Царствии Твоем!»

Должно произносить молитву крайне неспешно. Сказав молитву однажды, несколько отдохните. Потом опять скажите и опять отдохните. Продолжайте так молиться минут пять или десять, доколе не ощутите вашу душу успокоенною и утешенною. Причина этому ясна: благодать и сила Божия заключается в славословии Бога, а не в красноречии и многословии. Славословие же и благодарение суть делания, преподанные нам Самим Богом, — отнюдь не вымысел человеческий. Апостол заповедует это делание от лица Божия (см. 1 Сол. 5, 18).

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Хорошо помогает фитотерапия, то есть использование в лечебных целях лекарственных растений. Однако заметим, что она не устраняет причин возникновения невротических состояний и является лишь хорошим симптоматическим (устраняющим симптомы) средством.

Традиционно используются корень валерианы, мята перечная (листья), хмель (шишки), пустырник (трава), сушеница (трава), боярышник (цветы), ромашка аптечная, плоды тмина, зверобой.

Вот примерный перечень успокоительных средств, которыми можно пользоваться самостоятельно — они отпускаются без рецепта: экстракт валерианы (или настойка), валерианахель, персен, глицин, экстракт пустырника (или настойка), новопассит, деприм, валосердин, сборы успокоительные № 2, 3, корвалол, корвалдин, адонис-бром, валидол, валокардин, капли Зеленина. Способ применения и дозы обозначены во вкладышах к препарату или на упаковке.

Благотворно влияют на нервную систему изюм, курага, мед.

Нелишне напомнить и о пользе закаливания организма. Немаловажную роль играет посильный физический труд, особенно это касается молодых людей. Ненатруженная плоть смущает душу раздражительностью, негожими помыслами.

При расстройствах сна: две чайные ложки шишек хмеля заварить на стакан кипятка, настоять 4 часа, процедить, выпить стакан на ночь. Перед сном можно помазать виски лавандовым маслом или 3-5 капель лавандового масла накапать на кусочек сахара и пососать его перед сном. В изголовье кровати полезно прицепить льняной мешочек с высушенными корнями валерианы. Есть наблюдения, что постель темных тонов способствует успокоению нервной системы.

В случае если с унылым настроением никак не удается справиться, то нужно обратиться к врачу.

ЭНДОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

(от «естества»)

Рассмотрим этот вид депрессии на примере болезни Н. В. Гоголя*.

«Его болезнь в то время не была правильно распознана, врачи ее неправильно лечили, духовный его руководитель неверно оценивал состояние больного, хотя он за 12 лет перенес 9 аффективных (болезненное эмоциональное состояние) Приступов болезни, которые усложнялись От приступа к приступу, принимали нетипичную форму благодаря включению бредовых симптомов. И больной умер от тяжелого истощения с нарушением обмена веществ, бредом самоуничижения, а на высоте приступа с упорным отказом от пищи, полной двигательной и мыслительной заторможенностью и мутизмом (10 дней не говорил ни слова).

(Пример заимствован из работы проф. Д. Е. Мелихова «Психиатрия и проблемы духовной жизни». Приводится в сокращенном виде.)

Сожжение 2-го тома «Мертвых душ» было также совершено во время приступа депрессии с болезненным сознанием своей виновности и греховности своего творчества.

Болезнь Гоголя (для нашей задачи не имеющая существенного значения) до сих пор остается предметом дискуссии.

Первый приступ болезни Гоголь переносит в 1840 г. в Риме. Он сознает, что находится в необычайном болезненном состоянии и пишет в письмах о тяжести в груди, давлении дотоле не испытанном, об остановившемся пищеварении (что типично для депрессии), о болезненной тоске. Он пишет: «Солнце, небо — все мне неприятно. Моя бедная душа: ей здесь нет приюта. Я теперь гожусь больше для монастыря, чем для жизни светской». Противоположные состояния:

5/III 1841 г. в письме к Аксакову: «Да, друг мой, я глубоко счастлив, я слышу и знаю дивные минуты, создание чудное творится и совершается в душе моей». 13/III: «Труд мой велик, мой подвиг — спасителен». Данилевскому 7/VII: «О, верь словам моим. Властью высшею облечено отныне мое слово». Языкову 23/Х: «У меня на душе хорошо и свежо». Аксаков потом пишет об этих периодах: «Гоголь в эти периоды впадал в противный тон самоуверенного наставника».

Гоголь сам знал эти периоды возбуждения, наступавшие на выходе из депрессии на несколько недель, когда он не вполне владел своими чувствами и волей. В частности о «Переписке с друзьями» он писал о. Матфею и Иванову, что он написал и выпустил эту книгу «слишком скоро после своего болезненного состояния, когда ни нервы, ни голова не пришли еще в нормальный порядок». В 1842 г. — новый приступ депрессии, и он пишет: «Мной овладела моя обыкновенная (уже обыкновенная) периодическая болезнь, во время которой я остаюсь почти в неподвижном состоянии в комнате иногда в продолжение 2-3 недель. Голова моя одеревенела. Разорваны последние узы, связывающие меня со светом. Нет выше звания монаха». (Письмо Прокоповичу). Снова в 1846 г.: состояние настолько тяжелое, что повеситься или утопиться кажется ему единственным выходом, как бы похожим на лекарство. «Молитесь, друг мой, да не оставит меня Бог в минуты невыносимой скорби и уныния» (письмо Языкову).

В 1848 г. перед поездкой в Палестину письма еще отражают сопротивление и борьбу с насту-пающими приступами болезни. Он рассылает близким и друзьям составленную им молитву с просьбой вспоминать его и молиться о нем по этой записочке сверх того, что находится в обоих молебнах. «Душу же его исполни благодатных мыслей во все время дороги его. Удали от него духа колебания, духа помыслов мятежных и волнуемых, духа суеверия, пустых примет и малодушных предчувствий, ничтожного духа робости и боязни». (Письмо Шереметьевой 22/1 из Неаполя.)

Приступы учащаются и становятся тяжелее:

1849 г. — Жуковскому: «Что это со мной? Старость или временное оцепенение сил? Или в самом деле 42 года для меня старость? От чего, зачем на меня нашло такое оцепенение — этого я не могу понять. Если бы Вы знали, какие со мной странные происходят перевороты, как сильно все растерзано внутри меня. Боже, сколько я пережил (биограф Шенрок читает — пережог?), сколько перестрадал».

Последний приступ болезни (XII 1851 — II 1852), в котором Гоголь погиб, протекал злокачественно.

Известно, что 2 суток он провел пред иконами на коленях без пищи и питья. Слуга обращается к друзьям, т. к. опасается за его жизнь. 11-12 февраля он сжигает все рукописи 2-го тома «Мертвых душ». С этой ночи он 10 дней лежит в напряженной позе в постели, ни с кем не гово­рит до самой смерти.

Итак, даже при отсутствии истории болезни и компетентного врачебного описания из этих потрясающих по наблюдательности и художе­ственной точности самоописаний ясно следующее:

1. Гоголь страдал аффективно-бредовым психозом с приступообразным циркулярным течением.

2. Гоголь знал о своей ставшей обыкновенной периодической болезни и боролся с ней с помощью друзей и духовника о. Матфея.

3. Описание этой болезни в психиатрической литературе не было известным и впервые появилось через два года после смерти Гоголя (в 1854 г.). Поведение врачей и духовника в отношении патологических состояний Гоголя было ошибочным.

4. При таких заболеваниях обязанность духовника вовремя распознать аффективные корни депрессий и маний, вовремя рекомендовать обратиться за помощью к врачу и помочь бороться во время депрессии с унынием, с греховными мыслями о самоубийстве, с безнадежностью, мирской печалью, с тоской, которая «производит смерть», а во время экзальтации — помочь бороться с горделивыми мыслями, переоценкой своих возможностей, которые непосредственно смыкаются с состоянием прелести.

5. В религиозных переживаниях Гоголя были, особенно в первых приступах и даже до 1848 г., элементы борьбы с болезнью, сопротивления, молитвенного призывания помощи Божией и просьбы к близким и друзьям о помощи в борьбе с мятежными помыслами, суевериями, пустыми приметами и малодушными предчувствиями. В дальнейших приступах и особенно в пос­леднем было уже полное господство бреда, само­уничижения, потери веры в возможность прощения, т. е. все то, что западными психологами религии расценивается как ложная мистика, продиктованная болезнью.

Духовник не понимал, что имеет дело далеко не с обычным покаянием, печалью о грехах здорового человека, которая в общей диалектике здорового покаяния заканчивается радостью прощения и возвращением в дом Отца. У Гоголя была депрессия витальная, от природных биологических процессов, по естеству, печаль не та, которая от Бога, и которая производит неизменное покаяние ко спасению, а печаль мирская, которая производит смерть (по Ап. Павлу). Поэтому вместо ободрения и призыва к самопроверке, вместо разъяснения больному, что он впал в болезнь, которая имеет естественное биологическое происхождение, что эту болезнь надо принять и с терпением нести, как человек переносит тиф и воспаление легких или туберкулез, духовник советовал бросить все и идти в монастырь, а во время последнего приступа привел Гоголя в ужас угрозами загробной кары, так что Гоголь прервал его словами: «Довольно! Оставьте! Не могу больше слушать! Слишком страшно!», и просил у него извинения за то, что «оскорбил его» (письмо Плетнева Жуковскому). Болезнь и смерть Гоголя — типичный случай, когда врачи еще не умели распознавать это заболевание, которое еще не было описано в медицинской литературе, а духовник — тоже не знал биологических законов развития этого заболевания, толковал его односторонне, духовно-мистически, а не в аспекте широкого горизонта человеческой личности, единства в ней биологического, психологического и духовного в их сложных взаимоотношениях.

Таковы результаты недостаточной компетентности врачебного и (позволим себе сказать) духовного диагноза, которые в наше время уже непростительны: избежать их в таких случаях можно только объединенными усилиями врача и духовника, верующий больной нуждается в помощи их обоих».

Психиатрами описано большое количество разновидностей эндогенной депрессии. Данный пример — лишь частный случай, хотя и очень иллюстративный. В ряде случаев эндогенная депрессия протекает очень выражение, принося много страданий человеку, а в иных случаях ее течение достаточно умеренное или даже легкое (это так называемая субдепрессия).

И еще раз повторю, что в случае эндогенной депрессии необходимо обращение за помощью к врачу психиатру.

Духовное делание то же, что и при любой болезни. Очень важно смиряться и терпеть свою немощь как крест от Господа.

ПАМЯТНЫЙ СЛУЧАЙ

Этот рассказ записан мной со слов пациента. «Родился я в Москве, крещен в младенчестве, но к церкви не был приучен. Рос здоровым, подвижным мальчиком, в школе все схватывал налету, учился всегда хорошо. Поступил в вуз, на экономический факультет. В институте, почувствовав свободу, грешил напропалую, это казалось вполне нормальным.

В конце четвертого курса я вдруг стал чрезмерно разговорчивым, оживленным, не мог усидеть на одном месте и нескольких минут. Спал 2-3 часа в сутки, резко похудел. Через месяц это состояние как-то само собой поутихло, может, от того, что я пил какие-то успокоительные лекарства. Однако к осени того же года все возобновилось, но с точностью «до наоборот»: возникла депрессия, не хотелось жить.

По настоятельной просьбе родителей я обратился к психиатру, и вскоре мне поставили диагноз: маниакально-депрессивный психоз. На значили много лекарств, которые необходимо было пить почти беспрерывно. Я страшно тяготился клеймом «сумасшедшего», боялся, что о душевном недуге станет известно друзьям и знакомым.

Примерно в это же время я впервые переступил порог храма. К Богу привела меня болезнь. Батюшка, которому довелось первый раз в жизни исповедоваться, как-то сразу стал мне очень близок. Я начал посещать церковные службы, причащался. Все мне в храме нравилось: и пение, и убранство, и лица богомольцев. Ощущение было такое, что будто после долгой разлуки попал в Отчий дом.

Но потом «завертелся», самочувствие было сносным, и как-то реже стал ходить в храм, к исповеди, а потом и вовсе отошел от Церкви. Закончил институт. Приступы болезни были еще дважды. Пил таблетки, которые выписывал психиатр.

И вот однажды вечером раздался телефонный звонок. Поднимаю трубку и не верю своим ушам — звонит батюшка. Но откуда он узнал номер телефона? Ведь и фамилии-то моей он не знал, и адреса тоже, а лишь одно имя! Вскоре удивление сменилось ощущением такого тепла и покоя в душе, что и не пересказать. Я почувствовал, как подкатывают слезы, а в голове с калейдоскопической скоростью проносились мысли: «Господи! Как же я мог оставить Тебя?! Почему я перестал бывать в храме?!»

Мне стало очень стыдно. Но это были лишь мои чувства. Батюшка поинтересовался, не бо­лен ли я и не нужна ли мне его помощь. Сказал он еще что-то простое и теплое, благословил меня и попрощался. Представляете, он ни в чем меня не укорял, а, напротив, был так добр и приветлив.

Я не спал почти всю ту ночь, много думал. Глядя на иконы, молился и плакал, просил у Господа прощения. Под утро мне пришла мысль о том, что я должен вернуться в Церковь и принести глубокое покаяние. Я где-то читал, что такая исповедь называется генеральной, за всю жизнь. Господь сподобил меня принести такую исповедь. Не буду описывать свое душевное состояние на тот момент, но скажу лишь, что я почувствовал, как будто какая-то глыба рухнула с моей души. И. болезнь отступила. В течение нескольких лет я был практически здоров. Вра­чи удивлялись и недоумевали: «Как это может быть?»

В дальнейшем я прибегал к помощи психиатров, но той остроты болезненных проявлений, как раньше, не было. Покаяние — это великое благо, дарованное нам Господом. Слава Богу за все!»

За годы работы врачом я, как и многие мои православные коллеги, встречался с дивными, чудесными случаями помощи Божией людям. Господь, Его Пречистая Матерь, святые угодники Божии по вере страждущих людей обильно подают целебную помощь. Собственно говоря, каждый случай исцеления — это великая милость Божия. Только чудом и никак иначе можно назвать преодоление греховных страстей, когда, к примеру, блудник начинает вести целомудренную жизнь, а пьяница или наркоман при­ходят к глубокой вере, воцерковляются. Не раз я был свидетелем, как покаяние матери приво­дило к выздоровлению и даже чудесному сохранению жизни ребенка.

За годы врачебной практики я встречался со множеством случаев исцеления от неизлечимых с медицинской точки зрения недугов, тяжелейших заболеваний. Приведенный пример — один из множества подобных. Дивны дела Твои, Господи!

ВЫШЕ СИЛ КРЕСТА НЕ БЫВАЕТ

На приеме психически больной молодой че­ловек. К врачу его привело не ухудшение самочувствия, но желание быть выслушанным, утешенным. Он страдает такой формой психоза, при которой личность остается относительно сохранной. Болезнь как бы проходит на его глазах. Усталым голосом он произнес: «Доктор, мне иногда кажется, что Господь оставил меня, что моя жизнь бесполезна, бесцельна. Я обуза для старенькой мамы, у меня нет работы, пенсии не хватает даже на то, чтобы свести концы с концами. »

Трудный был у нас разговор. Молодому человеку очень тяжело. Он нуждается в помощи. И, конечно, Господь не забыл о нем. На все воля Божия. Надо только веровать в то, что от Всеблагого Господа нам все подается во спасение. Не надо поддаваться унынию. Пред Богом важ­ны не должности и успехи, а вера, смирение, безропотное несение своего креста.

Протоиерей Владимир Воробьев по этому поводу пишет: «Священник должен объяснить человеку, что болезнь душевная — это не позор. Это вовсе не какое-то вычеркнутое из жизни состояние. Это крест. Такой человек чего-то не может делать так, как делают здоровые люди. Но он может смиряться и должен смиряться. Он многого не понимает, но должен слушаться. И если такому больному удастся объяснить, что он должен смиряться, тогда все в порядке. Он обязательно реабилитируется и сможет жить в Церкви благополучно. Для него не закрыто ни Царство Божие, ни жизнь благодатная. часто говорят: «А почему вы благословляете пить таблетки? Разве от душевного заболевания можно лечить таблетками? Я вот пришла в Церковь, прошу благодати Божией, хочу, чтобы Бог исцелил мою больную душу. А почему вы посылаете к врачам? Что, благодать Божия не действует?»

Благодать Божия действует, и любого, даже самого больного, человека Бог может в одно мгновение исцелить от любой болезни. Хромого может сделать целым, слепого может сделать зрячим, а психически больного может сделать здоровым. Это безусловно. Но почему же Господь не делает этого? Вот ты хромой и хромай всю жизнь. Почему? А потому, что Господь тебя смиряет таким образом, потому, что Богом положен на тебя такой крест. А может быть, ты сам себе этот крест когда-то выбрал.

Надо смиряться. Вот тебе не дано видеть двумя глазами, а только одним. А ты будешь глухой. Точно так же с любой другой болезнью, и с психической тоже. Господь может тебя исце­лить. Но сегодня или, может быть, всю жизнь. Он хочет, чтобы ты обращался за помощью к врачу. Это вовсе не значит, что тебе не надо причащаться и что это тебе вместо Причастия.

Духовная жизнь только тогда возможна, когда человек согласится признать истинное положение вещей и смирится, согласится жить с тем крестом, который Господь дал ему».

А вот как поучают нас святые отцы. Св. праведный Иоанн Кронштадтский говорил: «Величайшее, постоянное заблуждение нашего сердца, с которым нам нужно бороться непрерывно, во всю жизнь, это — тайный помысл его, будто мы можем быть без Бога и вне Бога где-нибудь, когда-нибудь хотя бы на одно мгновение».

Св. Никодим Святогорец наставляет нас так: «Больной ли ты или бедный, терпи. Ничего, кроме терпения. Бог от тебя не требует. Терпя благодушно, ты будешь находиться непрерывно в добром деле. Когда ни воззрит на тебя Бог, будет видеть, что ты делаешь добро или пребываешь в добре, если благодушно терпишь, тогда как у здорового дела добрые идут с промежутками.

Почему, желая перемены своего положения, ты желаешь променять лучшее на худшее?»

Священнику в деле духовного окормления психически больных прихожан следует помнить, что у верующего человека болезнь тесно переплетается с его религиозностью. Хотя душа и недугует, но она и верует, и стремится к Создателю.

Если попытаться мысленно, условно разделить на две группы всех болящих, которым за годы работы довелось оказывать лечебную помощь, и в одну группу поместить верующих больных, а в другую — отрицающих Бога и Его Церковь, то даже клиническое течение заболеваний в этих группах значительно отличается. Приведу лишь один пример. Как-то я беседовал с одним больным, страдающим весьма тяжелым психическим заболеванием, и когда я было попытался утешить его, то мой подопечный мне спокойно и серьезно ответил: «Доктор! То положение, в котором я нахожусь, самое спасительное для меня». Я был тронут таким его ответом до самого сердца. Конечно, бывают разные заболевания и разные больные, но, повторяю, тенденция, на мой взгляд, именно такова. Да и другой не может быть. Господь милостив.

ДЕПРЕССИЯ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Вопрос: Маме поставили диагноз «инволюционная меланхолия». Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании.

Инволюционная меланхолия — болезнь, которая может возникнуть в пожилом возрасте. Уже по названию можно определить, что основа означенной патологии — болезненная подавленность настроения. Ведущие симптомы инволюционной меланхолии — тревога и тоска, которые бывают в разной степени выраженности.

Обычно это страдание развивается постепенно. Начальный период составляет примерно 2-3 месяца, когда ощущаются так называемые предвестники: ухудшается сон, возникают утомляемость, слабость, снижается память.

Провоцирующими факторами могут быть характерные в этом возрасте изменения социального статуса, материального положения, потеря супруги или супруга, вынужденный переезд, конфликты с детьми. Многие пожилые люди встревожены политической, экономической нестабильностью нашего времени, характеризующимися локальными войнами, обвалом нацио­нальной валюты с последующей лотерей сбережений и многими другими обстоятельствами.

Старинная французская пословица гласит:

«Каждый стареет так, как он жил». В этих словах заложен глубокий смысл. Тело с каждым годом стареет, но душа. Душа нематериальна, и если она пребывает с Богом, то к старости приносит обильный плод. Святитель Феофан Затворник, говоря о возрастах добродетельной жизни христианской, так описывает возраст мужеский (то есть зрелый, совершенный): «Это — время, когда внутренняя борьба утихает и человек начинает вкушать покой и сладость духовных благ. Земледелец, после жатвы вкушающий плоды трудов, также тесто, заквашенное и вскисшее, вполне образовавшееся — это образы совершенного возраста. Премудрый Сирах изображает действование премудрости, как она сначала мучит и испытывает любимца своего, потом обращается к нему, возвеселяет его и открывает ему тайны свои (Сир. 4, 18 и далее). Это последнее — характер духовного мужа. Мужу мы приписываем твердость, степенность, непоколебимость, опытность».

врач о. Валентин Жохов о зрелом христианине пишет: «Перед нами не старик, а старец, вызывающий благочестивые чувства. Таких христиан с иконописным ликом можно встретить именно среди православных. Благообразие не приходит само собой, а является следствием их трудов и терпеливо понесенных болезней».

Источник: http://www.pobedish.ru/main/depress?id=75

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector